ИСТИНА

В настоящее время методы высокоточной стереотаксической радиохирургии и радиотерапии стали важнейшей частью комплексного лечения широкого спектра патологии нервной системы. Эти методы эффектно дополняют хирургическое лечение, а в ряде случаев, при отягощенном соматическом состоянии и / или невозможности проведения радикальной операции, являются альтернативой микрохирургической операции. Развитие техники, программного обеспечения, появление современных систем планирования, автоматического позиционирования, роботизированных систем верификации и навигации во время облучения, использование аппаратуры, созданной специально для прецизионного облучения, совершенствование методов визуализации привели к формированию новой дисциплины – нейрорадиохирургии. В 2005 году в Институте нейрохирургии было создано отделение радиологии и радиохирургии, которое явилось первым центром стереотаксического облучения в России. В настоящее время отделение оснащено уникальными системами, позволяющими проводить прецизионное облучение образований любой локализации. Эти методики используются при лечении патологии основания черепа, хиазмально-селлярной области, множественных опухолей различного генеза, в первую очередь, метастазов, менингиом и неврином, некоторых функциональных заболеваниях, артерио-венозных мальформациях, рецидивов злокачественных глиом, спинальных поражений и др. В центре проведено лечение более 18 тысячам пациентов с высокими показателями эффективности лечения при минимальном количестве постлучевых осложнений. Существенное значение для развития направления стереотаксического облучения имеют информационные технологии. В отделении существует оригинальная база данных, активно используется отечественная программа совмещения ангиографических изображений с рентгеновскими томограммами (КТ) при планировании лучевого лечения сосудистой патологии, применяются оригинальные разработки по автосегментации и эластичному совмещению различных изображений. Изучаются возможности приложения машинного обучения и нейронных сетей для оптимизации оконтуривания патологических очагов, анализа результатов облучения, а также для прогноза различных клинических событий после проведенного лечения. Методы искусственного интеллекта позволяют установить внутренние связи и скрытые закономерности при наборе сложных данных разных типов (клинических, нейрорентгенологических, биологических и физических), автоматизировать их сбор, а также изменить стандартные подходы в прогнозировании результатов лечения. Системы поддержки принятия решений на основе нейронных сетей обеспечивают оптимальный выбор лечебной тактики, решая тем самым задачу персонализации лечения. Важной задачей является развитие системы организации научных исследований на основе современных принципов доказательной и персонализированной медицины. Ключевым процессом, обеспечивающим качество научного продукта, является планирование исследования, которое выполняется врачами, биостатистиками и специалистами по управлению данными совместно. Одним из преимуществ этого раздела медицины перед другими ее областями является мультидисциплинарность команды, члены которой имеют компетенции в области точных наук, что способствует более быстрому внедрению современных технологий научных исследований. Актуальной задачей также является развитие международного сотрудничества в научных проектах, что важно для обмена клиническим и научным опытом. ПРЕДЛОЖЕНИЯ. Появление и совершенствование ключевых компетенций в сфере биостатистики, управления клиническими данными и следование принципам, описанным в международном стандарте проведения научных исследований, позволит обеспечить генерацию новых знаний в области радиологии и радиохирургии. Подготовка соответствующих специалистов может осуществляться как на базе медицинского, так и технического образования. Целесообразно разработать систему подготовки медицинских физиков, инициировать системные научные исследования в области медицинских физики, обеспечить возможность защиты диссертаций по данной специальности в соответствующих диссертационных советах. Необходимо продолжить работу по созданию информационных систем для сбора, хранения, извлечения и анализа и использования клинических и физических данных (базы данных, медицинские информационные системы, машинное обучение, нейросети и т.д. и т.п.), медицинских онтологий. Отделение радиотерапии и радиохирургии национального медицинского исследовательского центра нейрохирургии сегодня может быть платформой для реализации крупных грантовых научных проектов - как одноцентровых, так и многоцентровых, являясь координатором и осуществляя научно-методическое руководство отраслью нейрорадиохирургии. Привлечение дополнительного финансирования, безусловно, станет эффективным стимулом научной активности и результативности в сфере радиологии.