ИСТИНА

Цель исследования: выделить клинические, структурные, трактографические и метаболические биомаркеры травматического повреждения ствола мозга, ассоциированные с исходом восстановления сознания. Методы: В исследование включены 229 пациентов с ЧМТ и 33 здоровых добровольца. Клиническая оценка пациентов с ЧМТ включала неврологический осмотр и использование шкал ШКГ, FOUR, CRS-R, Питтсбургской, а также стадийности восстановления по Доброхотовой Т.А. Исходы оценивались по ШИГ. Для оценки структурных и метаболических нарушений проводилась с помощью МРТ на 3 Тл томографе в режимах T1 FSPGR, T2, T2 FLAR, SWI, МР-спектроскопия в центральной части среднего мозга, МР-трактография волокон ствола HARDI-CSD. Трехмерная визуализация волокон, получение параметров фракционной анизотропии - ФА, измеряемого коэффициента диффузии, длинны и количества волокон, аксиальной и радиальной диффузии проводились в программе ExploreDTI. Результаты: в результате анализа данной выборки показано, что наличие очагов повреждения в проекции холинергических и норадренергических ядер моста и центральной покрышечной области ассоциировано с более длительным нарушением сознания. Поэтому нами была разработана и отработана методика построения трактов ствола из зоны интереса в проекции холинергических ядер и получены МР-спектрограммы центральной покрышечной области у 86 пациентов с тяжелой, со средней и с легкой ЧМТ и здоровых добровольцев. Выявлены корреляции количественных показателей трактографии ретикулярной формации (фракционной анизотропии, измеряемого коэффициента диффузии, длины и плотности волокон, аксиальной и радиальной диффузии) с тяжестью ЧМТ, однако данные показатели не различались у пациентов с легкой ЧМТ и здоровых добровольцев. По данным предварительного анализа соотношение миоинозитол/креатинин было значительно выше у группы пациентов с тяжелой ЧМТ, чем в группах легкой ЧМТ и здоровых добровольцев.