ИСТИНА

ПДР, резекция печени, гемигепатэктомия с удалением SI печени в сочетании с резекцией ВЖП – стандартные операции при холангиокарциноме той или иной локализации Гепатопанкреатодуоденальная резекция – удел высокоспециализированных центров при уверенности в возможности выполнения R0 резекции у отобранных пациентов Резекция ВВ/ВБВ при их вовлечении позволяет повысить резектабельность, сохраняются неплохие показатели выживаемости (лучше, чем при отсутствии операции) Резекция ВВ по принципиальным соображениям – удел высокоспециализированных клиник; или исследований. Это также касается артериальных резекций Регионарная лимфаденэктомия – обязательная процедура при любой локализации холангиокрциномы Забрюшинная лимфаденэктомия – при мтс поражении. Необходимы исследования с целью определить целесообразность рутинной забрюшинной лимфодиссекции Возможно выполнение экономных центральных резекций печени в сочетании с резекцией ВЖП при опухоли Клацкина с целью сохранения паренхимы скомпрометированной печени. Изолированная резекция протоков без веских на то оснований не доложена применяться. Малоинвазивные вмешательства пока ищут свое место в хирургии холангиокарциномы. При опухоли Клацкина это особенно актуально. При внутрипеченочной холангиокарциноме множественное/билобарное поражение печени, метастатическое изменение лимфоузлов, инфильтрация магистральных сосудов или внепеченочных желчных протоков не является абсолютным противопоказанием к выполнению операции