ИСТИНА

на 65 лет (±3,5 года). Одной из главных причин смерти боль- ных является метастатическое поражение печени. Летальность пациентов старшей возрастной группы связана с сопутствующи- ми заболеваниями и обусловлена прекращением или задержкой специального противоопухолевого лечения из-за высокой токсич- ности. По данным исследований применение химиоэмболизации печеночной артерии (ХЭПА) у пациентов с нерезектабельными метастазами в печени показало хорошие результаты – медиана выживаемости составила 25 месяцев. Однако в настоящее время отсутствуют четкие показания и алгоритмы проведения химиоэмбо- лизации печеночной артерии у пациентов пожилого и старческого возраста. Цель исследования. Оценить эффективность применения химиоэм- болизации печеночной артерии в лечении коморбидных пациентов старшей возрастной группы с метастатическим колоректальным ра- ком. Материалы и методы. В исследование включено 30 пациентов в возрасте от 60 лет до 81 года, имеющих 26-31 баллов по шка- ле коморбидности CIRS-G, с морфологически верифицированным диагнозом рака толстой кишки с нерезектабельными метастаза- ми в печени. Всем пациентам проведено хирургическое удаление первичной опухоли. Пациенты разделены на три группы. В иссле- дуемую проспективную группу включены 10 пациентов, которым проводилась ХЭПА с применением доксорубицина 50 мг. В первую контрольную ретроспективную группу включены 10 пациентов, ко- торым проводилась системная химиотерапия. Во вторую контроль- ную ретроспективную группу включены 10 пациентов, лечение ко- торых ограничилось удалением первичной опухоли. Статистически значимых различий в трех группах по полу, возрасту, коморбидному статусу, функциональному состоянию печени и общему состоянию пациентов на момент включения в исследование не было (p>0,05). Оценка общего состояния пациентов производилась по индексу Карновского и шкале ECOG перед началом лечения и каждые 3 ме- сяца после проведенного лечения. Оценка эффективности лечения проводилась по шкале RECIST 1.1. Результаты. В проспективной исследуемой группе частичный ответ выявлен у 40% пациентов (n=4), стабилизация – у 20% (n=2) больных, прогрессирование – у 40% (n=4) больных. В первой контрольной группе у 20% (n=2) пациентов отмечена стабилизация, у 80% (n=80) больных выявлено прогрессирование. Во второй контрольной груп- пе прогрессирование получено у 70% (n=7), стабилизация – у 30% (n=3). Общая выживаемость в первой контрольной группе соста- вила 11,1 месяцев, во второй контрольной группе – 8 месяцев, в исследуемой группе – 12 месяцев. Годичная общая выживае- мость в исследуемой группе составила 100%, в первой контрольной группе – 90%, во второй контрольной группе – 70%. При дина- мической оценке общего состояния больных по шкале ECOG и индексу Карновского через 12 месяцев после проведенного ле- чения установлено, что во второй контрольной группе состояние наблюдаемых больных прогрессивно ухудшалось, в то время как в исследуемой группе удалось добиться улучшения. Выводы. Селективная химиоэмболизация печеночной артерии при колоректальных метастазах в печени является современным, эффективным, малотравматичным и безопасным методом локаль- ного лечения у пациентов пожилого и старческого возраста с отя- гощенным коморбидным статусом наблюдаемых больных прогрессивно ухудшалось, в то время как в исследуемой группе удалось добиться улучшения.