ИСТИНА

Введение. Острая гипергликемия является неблагоприятным прогностическим фактором при многих патологических состояниях. Известно, что высокий уровень глюкозы в крови увеличивает вероятность наступления аритмий. Это может быть связано с подавлением калиевых ионных каналов, отвечающих за реполяризацию кардиомиоцитов, глюкозой и активными формами кислорода. Большинство исследований сообщают об удлинённом интервале QT при наличии гипергликемии. Измерение электрокардиограммы (ЭКГ) используют для неинвазивного мониторинга здоровья больных и здоровых людей, и интерпретация ее изменений под действием различных факторов может иметь большое практическое значение. Цель. Изучить влияние постпрандиальной гипергликемии на параметры ЭКГ здорового человека. Материалы и методы. Исследование проводили на здоровых студентах Факультета Фундаментальной медицины МГУ (n = 12, юношей = 7, девушек = 5), возрастом от 20 до 22 лет, с массой тела от 50 до 75 килограмм. Все участники подписали форму добровольного информированного согласия. В течение нескольких часов проводили непрерывное измерение ЭКГ с помощью многоканального устройства «Поли-Спектр СМ» (Нейрософт, Россия). Пациентов попросили рано поужинать за день до эксперимента и не завтракать в день эксперимента. Вначале измеряли уровень глюкозы в капиллярной крови натощак (глюкометр One Touch Verio pro+). Затем участники принимали раствор 75 граммов безводной глюкозы. Уровень глюкозы по той же методике оценивали спустя 5, 30, 60 и 90 минут после приёма раствора.В анализе были рассмотрены амплитуды зубцов Р, R и Т, а также ширина комплекса QRS 1 отведения ЭКГ. Измерение показателей проводили в стандартном программном обеспечении Нейрософт. Статистический анализ выполнили в программном пакете SPSS Statistics 21.0 (IBM, США). Результаты. Мы обнаружили статистически значимое уменьшение амплитуд волн Р и Т в состоянии постпрандиальной гипергликемии. Степень изменения амплитуд статистически значимо зависела от изменения уровня глюкозы относительно значений в покое, в предыдущей точке измерения, а также от текущего уровня глюкозы. Выводы. Изменение зубца Т может отражать влияние гипергликемии на процесс реполяризации миокарда. Однако уменьшение амплитуды зубца Р сложнее интерпретировать. Вероятно, происходит неспецифическое подавление натриевых каналов, описанное ранее для калиевых каналов, или же существует иной механизм их инактивации, связанный с гипергликемией.