ИСТИНА

С развитием технологий для обнаружения микроорганизмов признано, что сперма содержит широкий спектр бактерий, влияющих на мужское репродуктивное здоровье. Эякулят действуют как среда для передачи микробов, способная влиять как на супружескую пару, так и на здоровье новорожденного. Изучению видового состава семенной микробиоты пациентов различных групп посвящено большое количество исследований. Значительно меньше внимания уделяется форме существования бактерий в семенной плазме. В единичных исследованиях отмечается, что бактерии, выделенные из эякулята бесплодных мужчин, имеют более высокий уровень образования биопленок, чем те же бактерии, выделенные от здоровых мужчин. Цель Целью настоящей работы является морфологическое определение формы существования бактерий в сперме инфертильных пациентов. Материалы и методы Проводили электронно-микроскопическое исследования спермы 53 пациентов, у которых концентрация сперматозоидов ≤15 млн/мл (группа I) и 98 пациентов, у которых концентрация сперматозоидов >15млн/мл (группа II). В исследование не включали образцы спермы, в которых прогрессивная подвижность (a+b) была меньше 30%. Результат При электронно-микроскопическом изучении в эякуляте выявляются гетероморфные бактериальные колонии, состоящие из грамположительных и грамотрицательных бактерий, соединенных тонковолокнистым матриксом либо окруженных мембранной капсулой, что является характерным морфологическим признаком бактериальных биопленок. В некоторых образцах вокруг бактериальных клеток выявляется мощная микрокапсула. Наблюдается явление эндоцитобиоза (незавершенного фагоцитоза), при котором поглощенные микроорганизмы не подвергаются внутриклеточному перевариванию, а сохраняются или размножаются в фагоцитах. Бактериальные микроколонии (биопленки) выявлены в 29/53 (55%) образцов спермы пациентов группы I и в 34/98 (35%) образцов спермы пациентов группы II. Продемонстрированы прямые клеточные взаимодействия сперматозоидов и бактерий. Бактериальные микроколонии прикрепляются к жгутикам и головкам сперматозоидов либо опосредованно прикрепляют сперматозоиды к эпителиальным клетками. Выводы. 1. В эякуляте инфертильных пациентов выявлены бактериальные биопленки - гетероморфные бактериальные микроколонии, в которых бактерии связаны матриксом и мембранными структурами. 2. Характерным свойством биопленок является адгезивная способность. Выявление биопленок в сперме и их прикрепление к сперматозоидам позволяет считать ошибочным распространенное мнение о полном клиренсе сперматозоидов в процессе их выделения при подготовке к ВРТ. 3. Доступ антибиотиков к бактериям может быть затруднен и-за межклеточного матрикса и окружающих микроколонии мембранных структур. Это требует разработки нового подхода к терапии, в частности – возможное применение мукоцидных препаратов. Применение мукоцидных препаратов, как показывают единичные примеры из практики, существенно уменьшают бактериальное инфицирование.