ИСТИНА

Ранее в нашей научной группе показали, что вариабельность ритма сердца (ВРС) у здоровых крыс определяет развитие инфаркта миокарда (ИМ) в моделях ишемии и ишемии-реперфузии. В этом исследовании изучали сохранность ВРС в течение длительного времени – 4 месяца и оценивали, как динамика ВРС отразится на развитии ИМ. Исследование было проведено на 40 самцах белых беспородных крыс весом 426±48 г. ИМ моделировали лигированием левой коронарной артерии крыс, наркотизированных хлоралгидратом (400 мг/кг в/бр), через 2,5 ч проводили реперфузию (ИР). Функциональное состояние сердца оценивали трансторакальной эхокардиографией в длинной парастернальной позиции (Mindray M5 New, линейный датчик 14 МГц): рассчитывали ЧСС (уд/мин) и фракцию выброса (EF, %) левого желудочка за неделю до ИР, через 3 и 28 суток после ИР. Параметры ВРС (ПВРС) у бодрствующих крыс изучали по 5-минутным фрагментам ЭКГ крыс, записанным в январе и мае в покое и после высаживания крыс на снег на 3 минуты (холодовое воздействие, ХВ). В программе Е.В. Лукошковой высчитывали ПВРС: 1) ЧСС, уд/мин; 2) общая ВРС, SDRR, мс – суммарное воздействие симпатического (сВНС) и парасимпатического (пВНС) отделов ВНС на ритм сердца; 3) показатель вклада сВНС в общую ВРС, SDAvgRR, мс; 4) показатели вклада пВНС в общую ВРС: RMSSD, мс, и pNN3, %. Исследовали изменение ПВРС с января по май и влияние этих изменений на смертность крыс и функцию сердца в острый срок и в отставленный период после ИР. ИР проводили через шесть месяцев после первой регистрации ЭКГ. Показали, что ПВРС, измеренные с разницей в 4 месяца, отличались друг от друга, изменения коррелировали со смертностью животных после ИР и с работоспособностью миокарда. Смертность животных после ИР составила 58%. Через четыре месяца от первой точки регистрации ЭКГ наблюдали рост у крыс в покое ЧСС на 14%, общей ВРС SDRR на 23% и снижение параметра вклада сВНС в общую ВРС – SDAvgRR на 21%, показатели влияния пВНС на ритм сердца не менялись. Было отмечено изменение структуры ответа ПВРС на ХВ: SDRR в январе возрастал, а в мае снижался. У погибших крыс наблюдали большие изменения ПВРС в ответ на ХВ по сравнению с выжившими крысами: в исходной точке в большей степени возрастали SDRR (54% vs 31%) и SDAvgRR (80% vs 39%), а во второй временной точке наблюдали инверсию ответа SDRR на ХВ, при этом интенсивность ответа также была большей у погибших животных (снижение показателя на 38% у погибших vs 17% у выживших). Т.о., выраженнее изменение ответа ПВРС на ХВ в разные временные точки исследования было отмечено у погибших впоследствии крыс. EF за неделю до операции – 84%, через 72 ч после ИР наблюдали – 64%, через 28 сут – до 57%. EF была большей 1) через 72 ч после ИР у крыс с большим ответом на ХВ SDRR в январе, 2) через 28 сут у крыс с исходно высокой величиной в покое SDRR в январе, большими значениями в ответ на ХВ показателей SDAvgRR, RMSSD, pNN3 и большей разницей ответа на ХВ RMSSD, pNN3 в январе и мае. Т.о., направление изменений ПВРС в течение четырех месяцев влияет на работоспособность миокарда и смертность животных после ишемии-реперфузии.