ИСТИНА

В последние 20 лет отмечено резкое увеличение количества обращений детей с килевидной деформацией грудной клетки. Одним из наиболее перспективных методов коррекции этой патологии считают консервативное лечение. Цель Оценить эффективность и безопасность консервативного лечения килевидной деформации грудной клетки у детей. Методы В исследование было включены дети 5 – 17 лет с килевидной деформацией грудной клетки. Перед началом лечения всем детям измеряли давление коррекции киля путем нажатия динамометром на грудную клетку. Поскольку жесткость грудной клетки снижается в процессе лечения ортезом, консервативное лечение было предложено даже подросткам с ригидной (давление коррекции более 70-90Н) грудной клеткой. В связи с отсутствием объективных критериев коррекции деформации результаты оценивали субъективно по пятибальной шкале. Кроме того, отмечали сроки достижения, частоту осложнений и рецидивов в течение года. Категориальные значения описывали путем указания абсолютных величин и процентных долей в выборке; количественные показатели, соответствующие критериям нормального распределения – при помощи средних арифметических величин и стандартных отклонений (95 % доверительного интервала). Результаты Исследуемую группу составили 147 детей с килевидной деформацией грудной клетки: 122 (83%) мальчика и 25 (17,0%) девочек, средний возраст 12,9 ± 2,0лет. Среднее давление коррекции киля составило 50,3 ± 16,2 Н. 36 (24,5%) детей вышли из исследования в связи с тем, что не явились на контрольный прием, 17 (11,6%) прекратили лечение по причинам, не связанным со здоровьем (психологическим или социальным). Лечение успешно завершили 92 ребенка (97,9% комплаэнтных детей). 74 (80,4%) комплаэнтных пациентов достигли полной коррекции деформации (результат 5 баллов), 18 пациентов (19,6%) предпочли прекратить активную фазу лечения, несмотря на минимальную остаточную деформацию (результат 4 балла). Важно отметить, что среди успешно завершивших лечение детей были двое подростков с ригидной деформацией, не поддающейся полной коррекции на первичном приеме. Средняя продолжительность коррекции составила 6,4 ± 3,9 мес. Ни у одного ребенка не было зарегистрировано серьезных осложнений; 4 (4,2%) пациентов отмечали преходящее раздражение кожи в области давления брейс-системы, 2 (2,1%) детей – единичные эпизоды головокружения при чрезмерном затягивании креплений ортеза в процессе обучения установке. У 1 ребенка (1,1%), не являвшегося на контрольные осмотры в течение 4 месяцев, зафиксирована гиперкоррекция с образованием воронковидной деформации. У 2 (2,1%) детей были зарегистрированы рецидивы, в обоих случаях форма грудной клетки была восстановлена после возобновления ношения ортеза. Заключение Консервативное лечение является эффективным и безопасным методом коррекции килевидной деформации грудной клетки у детей. Основным фактором, определяющим исход лечения, является комплаэнтоность пациентов.