ИСТИНА

Саркомы мягких тканей – гетерогенная группа злокачественных новообразований, составляющая до 2% от числа всех впервые диагностированных злокачественных новообразований в обеих гендерных группах. Согласно общепринятым стандартам, обязательным этапом лечения является хирургическое радикальное удаление опухоли. Однако при этом практически у каждого второго пациента в течение первого года наблюдения возникает рецидив заболевания, а двухлетняя безрецидивная выживаемость не превышает 20%. Отсюда важным дополнением к хирургическому лечению является лучевая терапия, проводимая в пред- и/или послеоперационном режиме. При рекомендуемой разовой очаговой дозе 2 Гр, суммарная очаговая доза на область послеоперационного рубца доводится до 50 Гр, затем осуществляется дополнительное локальное воздействие («буст») непосредственно на ложе удаленной опухоли до 16-26 Гр. По результатам анализа мировой литературы в области разработки методов лечения сарком мягких тканей исследователи пришли к выводу, что предоперационное ионизирующее воздействие снижает риск развития локального рецидива. Однако, по мнению многих авторов, достаточно серьезным препятствием, ограничивающим использования такого подхода в лечении сарком мягких тканей, является большое число - более чем у трети пациентов, послеоперационных осложнений в виде несостоятельности послеоперационного рубца из-за длительного заживления тканей в послеоперационной зоне. Данное обстоятельство существенно увеличивало длительность послеоперационного периода и увеличивало сроки проведения послеоперационного облучения, что, возможно влияло на эффективность лечения в целом. Продолжается поиск новых вариантов и методических приемов сочетания пред- и послеоперационной лучевой терапии, поскольку серьезной проблемой проведения лучевой терапии в предоперационном периоде СМТ является отсутствие стандартов ее планирования. В данном докладе мы представляем собственную методику планирования курса пред- и послеперационной лучевой терапии сарком мягких тканей.