ИСТИНА

Вступление. Проблема рецидива болевого синдрома у пациентов с классической невралгией тройничного нерва после проведенного хирургического лечения представляется важной и актуальной, несмотря на успехи в диагностике заболевания и совершенствование подходов к отбору пациентов и отработанной хирургической тактики. Целью насто- ящего исследования является определение причин рецидивов классической невралгии у пациентов после проведенной васкулярной декомпрессии. Материал и методы. В работе проанализированы случаи истинных рецидивов классической невралгии тройничного нерва, зарегистрированных в ходе проспективного наблюдения 257 пациентов, оперированных в ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н. Н. Бурденко» Минздрава России за период с 2012 по 2017 г. Авторами описаны основные причины развития рецидивов невралгии, а также особенности их развития в зависимости от структуры болевого синдрома. Результаты. Рецидив болей в раннем и отдаленном периодах отмечен у 33 пациентов, что составило 13 % от общего числа пациентов в исследуемой группе. Из них, оперировано 19 (58 %) пациентов. Эффективность повторного хирургического лечения в серии составила 79 % для пациентов с полным регрессом болей. Наличие фармакорезистентных нейропатических болей требовало проведения сеансов нейромодуляции, либо применения деструктивных процедур (радиохирургия, радиочастотная деструкция). У пациентов, получавших после васкулярной декомпрессии сеансы сти- муляции ветвей тройничного нерва, регресс болей отмечался в 100 % случаев. У пациентов, которым проводились деструктивные процедуры, эффективность лечения составила 78 % для группы BNI-PS 1 и 22 % для групп BNI-PS 2–3 балла, соответственно. Заключение. Проведение повторных хирургических вмешательств в группе пациентов с истинными рецидивами классической невралгии тройничного нерва имеет высокую эффективность. Единственным эффективным методом лечения пациентов, у которых в структуре болевого синдрома отмечается сочетание невралгии и нейропатической боли, является мультидисциплинарный подход — совместное участие специалистов различных специальностей (невролог, нейрохирург, алголог, радиотерапевт), так как повторная васкулярная декомпрессия приводит к купированию только пароксизмального компонента боли.