ИСТИНА

Исследование максимальных отклонений параметров системы протонной терапии (ПТ) в ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» ФМБА России, отвечающих за постоянство выбора энергии системой ПТ, показало высокую стабильность этих параметров. Положение дистального и проксимального уровней 80% максимума сигнала, ширина между ними, а также ширина спада дистальной дозы от 80% до 20% максимума сигнала колебались в пределах не более ±0,4 мм. В результате максимальное ожидаемое отклонение этих параметров удалось снизить с ±1 мм, рекомендуемых ТГ-224, до ±0,5 мм. Благодаря этому отступ PTV в направлении оси протонного пучка был уменьшен на 0,5 мм, что позволяет облучать меньший объем нормальной ткани. Было решено проанализировать постоянство других относительных дозиметрических параметров системы ПТ, таких как коллинеарность рентгеновской и протонной систем, координата пучка и размер пучка. Изучалась стабильность следующих параметров: коллинеарность рентгеновской и протонной систем, положение пучка, размер пучка, а также параметры, связанные с постоянством выбора энергии протонного пучка. В результате было проведено сравнение со значениями допустимых отклонений, предложенными в TG-224, и сделан вывод о постоянстве относительных дозиметрических параметров системы ПТ. В течение 9 месяцев общая латеральная погрешность положения пучка не превышала 1 мм в 98,7% случаев. Расчетные латеральные и продольные отступы с учетом механической точности системы ПТ составили 0,86 и 0,4 мм соответственно. Хотя большинство центров лучевой терапии используют концепцию PTV, в конечном итоге переход к робастному планированию неизбежен. Это исследование позволяет нашему центру сделать шаг к осознанному выбору отступов при условии робастного планирования.