|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ФНКЦ РР |
||
ДИНАМИКА РЕПРЕЗЕНТАЦИИ БОЛЕЗНИ НА РАННЕМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТОВдипломная работа (Магистр)
- Научный руководитель: Рассказова Е.И.
- Автор: Каракурчи Марина Константиновна
- Тип: Магистр
- Организация, в которой проходила защита: МГУ имени М.В. Ломоносова
- Год защиты: 2018
- Аннотация: Актуальность исследования представлений о болезни у пациентов с инсультами определяется сочетанием высокой эпидемиологической распространенностью этого заболевания и высокого риска повторного инсульта и инвалидизации, влекущей за собой нарушение функционирования человека в общественной, семейной и личной системе. С теоретической точки зрения, исследование динамики внутренней картины болезни и лечения у пациентов, перенесших инсульт, может способствовать лучшему пониманию психологических механизмов осмысления пациентами своего заболевания в условиях дефекта, что особенно важно в контексте проблемы развития и распада в клинической психологии. С практической точки зрения, требования, которые предъявляются к пациенту в реабилитационном процессе, такие как: адекватное принятие болезни, взятие ответственности за лечение и реабилитацию на себя, умение ставить и достигать реабилитационные цели, принятие и понимание соотношение минимального результата и максимального усилия, принятие и умение достигать промежуточных целей в реабилитации, - требуют адекватной репрезентации болезни, отношения к лечению и реабилитации, которая будет влиять на эффективность реабилитации. Формирование адекватного представления о болезни является практической мишенью психологических интервенций в соматической клинике. Объект: психологические факторы реабилитации пациентов, перенесших инсульт. Предмет: особенности репрезентации болезни и отношения к реабилитации у пациентов с разной давностью инсульта в рамках раннего этапа реабилитации. Цель данного исследования: Выявление особенностей репрезентации болезни (как когнитивной составляющей внутренней картины болезни) и их связи с качеством жизни и отношением к реабилитации у пациентов в зависимости от давности инсульта на раннем этапе реабилитации. Задачи 1. Теоретический обзор психологических факторов качества жизни и течения реабилитации у пациентов с ОНМК. 2. Выявление особенностей репрезентации болезни (когнитивной составляющей внутренней картины болезни) у пациентов с инсультом разной давности в пределах раннего этапа реабилитации (до 30 дней после инсульта). 3. Исследование связи тяжести состояния и инвалидизации (по шкале РЕНКИН) с различиями в представлениях о болезни на разных этапах ее формирования. 4. Выявление связи различий в представлениях о болезни у пациентов с разной давностью инсульта с качеством жизни и отношением к реабилитации. 5. Дифференциация возможных мишеней психологической реабилитации на раннем этапе восстановления после инсульта. Выводы Внутренняя картина болезни формируясь под влиянием личных особенностей больного, общих стратегий совладания с трудными ситуациями, опыта, социальных связей и других важных характеристик личности в преморбидном периоде, под влиянием самой болезни, особенностей ее течения, особенностями культурного восприятия этой болезни, в том числе семантического, влияют на формирование когнитивных представлений о болезни, лечении и реабилитации, а также на эмоциональную репрезентацию болезни. От того как сформируются представления о болезни и отношение к реабилитации зависит благополучие больного, то как он будет переживать свою болезнь насколько будет выражена тревога и депрессия ,беспомощность в отношении реабилитации, негативные или позитивные эмоции человек будет испытывать, иными словами каким будет качество его жизни, каков будет уровень его благополучия. Уровень благополучия в, в свою очередь, будет влиять на эффективность лечения и реабилитации. Из такого конструкта мы исходили при построении исследования, но в данной работе эмпирически исследовалось только связь когнитивных представлений о болезни и качестве жизни. Исследование других взаимосвязей дело будущих исследований. На основании полученных данных можно сделать предположение, что особенность репрезентации болезни (когнитивной составляющей внутренней картины болезни) у пациентов с инсультом разной давности в пределах раннего этапа реабилитации (до 30 дней после инсульта) состоит в том ,что различия в репрезентации болезни связанны не с самими представлениями, а с тем какую функцию они выполняют в отношении качества жизни и готовности к реабилитации. Исходя из культурно исторического подхода в психосоматике, содержание и структура внутренней картины болезни на разных этапах болезни различаются. Болезнь, кризис, который требует новообразований, задача раннего периода справиться с эмоциональным состоянием и обрести базовую уверенность в возможности совладания, тогда как задача более позднего периода -понимание болезни, компетентность, автономность, личный контроль в отношении лечения и реабилитации. Если эти новообразования не приобретаются ,то выход из кризиса и совладание с болезнью затрудненно. Относительно возможных мишеней психологической реабилитации на раннем этапе восстановления после инсульта. мы полагаем что наряду с универсальными мишенями психологических интервенций такими как, формирование адекватной картины болезни и ее когнитивной составляющей в виде репрезентации болезни, работы с тревогой и негативными переживаниями, большое внимание необходимо уделять индивидуальным особенностям процесса реабилитации каждого конкретного пациента, и определение индивидуальных мишеней психологического воздействия. В соматической клинике, и клиника инсультов не исключение, такими индивидуальными задачами, на наш взгляд, является работа направленная на актуализацию ресурсов человека, и адекватное их использование пациентом для целей лечения и реабилитации. Психологические интервенции в соматической клинике, как аспект междисциплинарного воздействия реабилитационного процесса безусловно нуждается в эмпирически обоснованном наборе инструментов имеющие подтвержденную эффективность в отношении различных категорий больных, и такой опыт реализован в зарубежных подходах на сегодняшний день. На наш взгляд, интеграция имеющихся зарубежных успехов в отечественную практику будет уместной и полезной, за исключением случаев эклектичного применения разнообразных подходов без учета основ отечественной психологической школы.
- Добавил в систему: Рассказова Елена Игоревна