ИСТИНА

Совершенствование информационного обеспечения управления здравоохранением на различных уровнях неразрывно связано с совершенствованием инструментов оценки результативности и эффективности организации оказания медицинской помощи. Недостаточно разработаны такие инструменты информационного обеспечения управления здравоохранением субъектов РФ как сравнительный анализ показателей их деятельности и интегральное рейтингование, которые способствуют принятию грамотных и эффективных управленческих решений. Цель исследования - научно-методическое обоснование подходов к формированию системы показателей и интегрального рейтингования субъектов РФ для совершенствования информационного обеспечения управления здравоохранением. Объект исследования – инструменты информационного обеспечения управления здравоохранением субъектов Российской Федерации. Исследование проходило в 4 этапа: 1) анализ имеющихся международных и отечественных подходов к формированию системы интегральной оценки результативности и эффективности организации оказания медицинской помощи и формирование единой системы и классификации показателей для интегральной оценки результативности и эффективности организации оказания медицинской помощи на уровне субъекта РФ; 2) формирование системы интегральной оценки результативности и эффективности организации оказания медицинской помощи на уровне субъекта РФ на основе принципов сравнения и сопоставления для повышения качества организации медицинской помощи по различным профилям медицинской помощи путем отбора показателей на основе анкетирования (экспертных опросов), 3) разработка методических подходов к формированию рейтинга субъектов РФ, отражающего эффективность и качество оказания медицинской помощи по профилю, 4) оценка целесообразности и эффективности внедрения разработанных методических подходов и апробация методических подходов к формированию рейтинга субъектов РФ и отобранных целевых показателей для рейтингования и интегральной оценки результативности и эффективности организации оказания медицинской помощи на уровне субъекта РФ по различным профилям. Основные научные положения и выводы исследования внедрены и использованы при разработке паспорта федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом» в части отбора основных и дополнительных показателей федерального проекта, формулировке результатов и мероприятий федерального проекта, формировании помесячного плана достижения показателей федерального проекта, расчетах необходимых объемов финансового обеспечения реализации федерального проекта; при отборе показателей результативности и эффективности организации оказания медицинской помощи по профилям «сердечно-сосудистая хирургия» и «офтальмология» в субъектах РФ, при формировании интегрального рейтинга курируемых субъектов РФ в рамках реализации федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий». Сформированная система интегральной оценки результативности и эффективности организации оказания медицинской помощи на уровне субъекта РФ по различным профилям путем использования весовых коэффициентов учитывает степень (значимость) вклада каждого из индикаторов в итоговый интегральный рейтинг и обеспечивает более объективную интерпретацию результатов интегрального рейтингования и принятие обоснованных управленческих решений. Разработанные методические подходы характеризуются значительным превосходством над существующими; высокой степенью готовности для использования в практическом здравоохранении; высокой готовностью экспертного сообщества рекомендовать данные подходы для использования в практическом здравоохранении; высокой целесообразностью применения для отбора основных и дополнительных показателей федеральных проектов; а также средним уровнем вероятности наступления экономии финансовых средств при внедрении в практическое здравоохранение. Анализ международного и отечественного опыта свидетельствует о разных подходах к построению системы интегрального рейтингования административно-территориальных образований как одного из инструментов информационного обеспечения управления здравоохранением: в международной практике наиболее часто используются показатели, характеризующие эффективность проводимого лечения (степень соблюдения клинических рекомендаций и достижения запланированного результата лечения) – 12 из 13 проанализированных систем показателей, а в России чаще всего используются показатели состояния здоровья населения (120 показателей из 668, или 17,96%). Разработанная единая трехуровневая система и классификация показателей для интегральной оценки эффективности организации оказания медицинской помощи по отдельным профилям на уровне субъекта РФ: А) классификация по методике получения (3 вида показателей); Б) классификация по отношению к конечному результату (2 вида показателей); В) классификация параметров, определяющих систему оказания медицинской помощи, в том числе в разрезе профилей, форм, видов, условий медицинской помощи (18 видов показателей) – позволяет осуществлять более точную формулировку и обоснованный отбор показателей для построения интегральных рейтингов. Целесообразно применять разработанную семилетнюю «дорожную карту» по развитию и внедрению разработанных методических подходов в практическое здравоохранение.