ИСТИНА

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения рецидивирующего вывиха надколенника у детей. Методом многослойной спиральной компьютерной томографии производят пространственную визуализацию костных структур коленного сустава, определяют степень повреждения хряща надколенника и бедренной кости. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают степень повреждения медиальной поддерживающей связки надколенника, транс- и остеохондральные повреждения бедренной поверхности надколенника и наружного мыщелка бедренной кости и состояние окружающих мягких тканей, в том числе состояние их сосудистой сети. Осуществляют доступ в коленный сустав выполнением антеро-медиального и антеро-латерального разрезов кожного покрова длиной 0,5-1,0 см. В антеро-латеральном доступе размещают 4 мм артроскоп с углом обзора 30°. Через антеро-медиальный доступ вводят артроскопический щуп и с использованием артроскопа определяют степень хондромоляции бедренной поверхности надколенника и латерального мыщелка бедренной кости и наличие рубцовых изменений тканей медиальной поддерживающей связки надколенника. С медиальной стороны вдоль надколенника артроскопической шахтой с обтуратором формируют в подкожно-жировой клетчатке и мягких тканях канал, удаляют из сформированного канала артроскопическую шахту с обтуратором, вводят в сформированный канал электрод радиочастотного коблатора и выполняют экстрасиновиальное рассечение рубцово-измененной ткани медиальной поддерживающей связки надколенника при мощности радиочастотного коблатора 200-240 Вт и при этом выполняют коагуляцию сосудов при мощности 100-120 Вт радиочастотного коблатора. С латеральной стороны вдоль надколенника артроскопической шахтой с обтуратором формируют в подкожно-жировой клетчатке и мягких тканях канал, удаляют из сформированного канала артроскопическую шахту с обтуратором, вводят в сформированный канал электрод радиочастотного коблатора и выполняют экстрасиновиальное рассечение латеральной поддерживающей связки надколенника при мощности радиочастотного коблатора 200-240 Вт и при этом выполняют коагуляцию сосудов при мощности 100-120 Вт радиочастотного коблатора. На медиальную поддерживающую связку надколенника субсиновиально и подкожно накладывают 4-5 отдельных кольцевидных швов с интервалом 1 см рассасывающейся нитью «Vicryl 1», в положении гиперкоррекции надколенника завязывают нити каждого шва в узел и погружают каждый узел под кожный покров, накладывают швы на кожный покров. Нижнюю конечность пациента фиксируют задней гипсовой лангетой от верхней трети бедра до нижней трети голени в положении разгибания коленного сустава до 180° на срок 28-30 дней. После снятия лангеты проводят курс реабилитационного лечения, восстановления движений в коленном суставе и укрепления мышц бедра и голени. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения рецидивирующего вывиха надколенника у детей за счет исключения признаков гипермобильности и латеропозиции, восстановления анатомической целостности медиальной поддерживающей связки и капсулы сустава, исключения синдрома гиперпрессии надколенника, снижения попадания крови в коленный сустав во время хирургического вмешательства, отсутствия гематрозов прооперированного сустава в послеоперационном периоде и предотвращения развития пателло-феморального артроза. 3 пр.