Опыт хирургического лечения неврином тройничного нерва с одновременным распространением в среднюю и заднюю черепные ямкистатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 24 января 2020 г.
Аннотация:Невриномы тройничного нерва составляют 0,07—0,36% всех внутричерепных опухолей и 0,8—8% всех интракраниальных неврином. В зависимости от топографоанатомического варианта опухоли используются различные виды хирургических доступов. Особую трудность удаления представляют собой опухоли типа «песочных часов», которые распространяются как в среднюю (СЧЯ), так и в заднюю черепную ямку (ЗЧЯ). В Институте нейрохирургии в период с 2011 по 2013 г. оперированы 5 больных с невриномами тройничного нерва по типу «песочных часов». В 4 случаях удаление опухоли производилось в два этапа с использованием ретросигмовидного субокципитального (РСД) и латерального расширенного транссфеноидального эндоскопического доступа (ЛРТЭД); в одном случае опухоль была удалена одноэтапно через ЛРТЭД. При наличии выраженной стволовой и/или мозжечковой симптоматики первым этапом удалялась опухоль из ЗЧЯ через РСД (3 наблюдения). При отсутствии таковой первым этапом удалялась опухоль из СЧЯ с использованием ЛРТЭД (2 наблюдения). После проведения двух этапов операции в одном наблюдении выполнено тотальное удаление опухоли, в другом — субтотальное удаление, в третьем — частичное. Тотальное удаление опухоли из полости СЧЯ достигнуто в двух наблюдениях при использовании ЛРТЭД. После операции отмечалось нарастание пареза VI черепно-мозгового нерва в 2 случаях на стороне расположения опухоли. После трансназальной операции случаев назальной ликвореи не наблюдалось. В одном случае на этапе осуществления ЛРТЭД был поврежден кавернозный сегмент внутренней сонной артерии, что потребовало проведения эндоваскулярной окклюзии поврежденного сосуда. ЛРТЭД является эффективным и позволяет удалять опухоли из СЧЯ и кавернозного синуса. Данный доступ в сочетании с РСД может быть использован для двухэтапного удаления неврином тройничного нерва по типу «песочных часов».