Наш опыт лечения пациентов с назальной ликвореей из латерального кармана клиновидной пазухистатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Информация о цитировании статьи получена из
Scopus
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 4 мая 2020 г.
Аннотация:Резюме.
Обоснование: По данным разных авторов частота дефектов в клиновидной пазухи составляет от 15-26%. В пределах клиновидной пазухи наиболее распространенной локализацией дефекта служит латеральный карман – 35,3%. Каковы бы ни были этиология и патогенез возникновения ликвореи в латеральном кармане клиновидной пазухи тактика лечения направлена на пластическое закрытие дефекта. Из-за сложного анатомического расположения и невозможности работать в прямом доступе операции в этой области имеют высокий процент рецидивов (25%).
Цель: Проанализировать собственный опыт лечения пациентов с назальной ликвореей и менингоэнцефалоцеле латерального кармана клиновидной пазухи и на основании полученных результатов разработать алгоритм лечения данной патологии.
Методы: Ретроспективный обзор серии из 89 случаев назальной ликвореи и менингоэнцефалоцеле латерального кармана клиновидной пазухи, проходивших лечение в ФГАУ НМИЦН им. Н.Н. Бурденко в период с 2001 по 2017. Учитывались демографические характеристики пациентов, клинические данные, аспекты хирургического лечения. Для оценки результатов лечения проводился анализ рецидивов и послеоперационных осложнений. Полученные данные сравнивались с результатами проведенного обзора литературы
Результаты: В серии 89 пациентов с назальной ликвореей и менингоэнцефалоцеле латерального кармана клиновидной пазухи средний возраст составил 49 лет. 89 пациентам выполнена операция с использованием транссфеноидального доступа. Число рецидивов в этой группе составило 25. 9 пациентам осуществили пластику сложного дефекта основания черепа с использованием трансэтмоидального доступа, число рецидивов – 3. Транскрылонебный доступ осуществлялся 22 больным число рецидивов в этой группе 3.
Заключение:
1.Эндоскопическая эндоназальная пластика является эффективным методом лечения сложных дефектов основания черепа в латеральном кармане клиновидной пазухи.
2. Выбор доступа к месту дефекта зависит от степени пневматизации основной пазухи и опыта хирурга наличия необходимого оборудования и инструментов.
3. Эндоскопический транскрылонебный доступ целесообразно выполнять в случаях чрезмерной пневматизации пазухи с развитыми латеральными карманами и при рецидивах назальной ликвореи. Это позволяет визуализировать края дефекта в этой труднодоступной области и произвести адекватную пластику.
Ключевые слова: назальная ликворея, мененгоэнцефалоцеле, КТ цистернография, латеральный карман клиновидной пазухи, хирургия основания черепа, эдоскопическая эндоназальная хирургия