Нозокомиальные менингиты, вызванные Acinetobacter baumannii, у пациентов отделения нейрореанимациистатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 1 апреля 2020 г.
Аннотация:Цель. Установить клинические особенности, факторы неблагоприятного исхода, провести анализ тактики лечения пациентов с нозокомиальными менингитами (НМ), вызванными A. baumannii (АБМ).
Материалы и методы. Приведены результаты проспективного наблюдения за развитием инфекций ЦНС в отделении реанимации ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» за 6-тилетний период.
Результаты. Общая заболеваемость НМ составила 9,45% [8,25-10,65] для осложненных пациентов ОРИТ. У 33 больных с НМ по результатам бактериологического посева ликвора на питательные среды был выделен A. baumannii. Доля A. baumannii среди всех возбудителей нозокомиальных менингитов составила по годам в среднем 22,1%±6,6. Средняя продолжительность пребывания в ОРИТ составила 48 дней. Летальность в группе пациентов с АБМ составила 48,4%±8,7. Развитие АБМ у пациентов ОРИТ проявлялось выраженными воспалительными изменениями в ликворе, лихорадкой, а также угнетением сознания. В лечебной тактике оправданным является стартовая терапия с максимальной дозы карбапенемов, которые сохраняются в составе последующей целенаправленной антибактериальной терапии. Лечение может быть дополнено введением антибиотиков в ликвор и должно продолжаться длительно.
Заключение. Нозокомиальные менингиты, вызванные A. baumannii, являются причиной высокой атрибутивной летальности и длительной госпитализации пациентов в ОРИТ. В диагностике АБМ значимы: выраженные воспалительные изменения в ликворе, лихорадка, а также угнетение сознания. Лечение проводится карбапенемами в максимальной дозе, в комбинации с введением антибиотиков в ликвор. Особенностью АБМ является высокая частота встречаемости резистентных к карбапенемам штаммов A. baumannii.