Хирургическое лечение больных с аневризмами головного мозга в острой стадии разрыва: динамика результатов за 2006 – 2018 годыстатьяНаучно-популярная статья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Информация о цитировании статьи получена из
Scopus
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 4 мая 2020 г.
Аннотация:Резюме
Лечение аневризм головного мозга в острой стадии субарахноидального кровоизлияния (САК), особенно на фоне церебрального вазоспазма, продолжает оставаться сложной задачей.
Цель работы: оценка динамики результатов хирургического лечения больных с аневризмами головного мозга в остром периоде САК.
Материал. Проведен сравнительный анализ результатов лечения пациентов, оперированных в НМИЦН им. Н. Н. Бурденко по поводу аневризмы в 1 – 21 сутки после кровоизлияния. Для анализа выделены следующие периоды: 2006 – 2014 г (343 больных) и 2015–2018 г (356 больных). Большинству пациентов в обоих периодах выполнены микрохирургические операции. Основным отличием между периодами являлась тактика выбора времени операции: в частности в 2015 – 2018г. операцию не откладывали у пациентов с выраженным вазоспазмом.
Результаты. При анализе послеоперационной летальности установлено, что, начиная с 2006г., имеется устойчивая тенденция к уменьшению числа больных, умерших после операции. При подсчете усредненной послеоперационной летальности за исследуемые периоды эта тенденция подтверждается – количество летальных исходов в 2015–2018г достоверно уменьшилось по сравнению с 2006 – 2014г - с 6,8% до 3,2%, p=0,03. В то же время, возросло количество пациентов с исходом в вегетативный статус (с 0,3% до 5%).
Заключение
Тактика хирургического лечения пациентов с аневризмами сосудов головного мозга в остром периоде САК вне зависимости от тяжести состояния и сроков кровоизлияния не привела к ухудшению результатов лечения. Напротив, показатели послеоперационной летальности демонстрируют устойчивое снижение. Мы связываем этот факт с рядом изменений, произошедших в ведении и лечении больных. В частности, мы возлагаем большие надежды на разрабатываемые новые подходы к лечению вазоспазма, который остается ведущей причиной неблагоприятных исходов. Более определенные выводы будут сделаны по окончании анализа лечения соответствующих групп больных.