Эндоскопическая эндоназальная пластика дефектов основания черепа после резекции опухолейстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 25 ноября 2020 г.
Аннотация:Учитывая недавнее развитие расширенных эндоскопических доступов для удаления опухолей основания черепа, современная литература сосредоточена на результатах радикальности операции. Встречается мало работ посвященных дефектам основания черепа при удалении опухоли и их пластическому закрытию. Цель: анализ серии пациентов, которым выполнялось эндоскопическое эндоназальное удаление опухоли основания черепа с одномоментной пластикой, разработка удобной классификации дефектов с практическими рекомендациями.Материалы и методы. Ретроспективный анализ 50 случаев удаления опухолей основания черепа с одномоментной пластикой дефекта основания черепа. Оценивались результаты пластики после удаления опухоли в раннем и позднем послеоперационном периоде. Статистический анализ проводился с использованием точного критерия Фишера и анализа произвольных таблиц сопряженности с использованием критерия хи-квадрат Проведен обзор литературы в целях сравнения полученных данных с результатами других исследований. Результаты. В серии из 50 человек всем пациентам после удаления опухоли выполнялась одномоментная пластика дефекта. Выбор техники и пластических материалов для закрытия дефекта не зависел от степени злокачественности удаляемого образования (хи-квадрат p=0.174). Гистологическая структура опухоли и последующая лучевая терапия в случае злокачественных опухолей не влияли на риск развития ликвореи в послеоперационном периоде (точный критерий Фишера p = 0.221). На основании полученных нами результатов была разработана собственная классификация дефектов при опухолях основания черепа с учетом размеров, локализации и применяемых пластических материалов. Выводы. При распространении опухоли полости носа и околоносовых пазух инстракраниально показано удаление опухоли эндоскопическим или комбинированным доступом с одномоментной пластикой дефекта основания черепа. Выбор пластических материалов и метода пластики зависит от локализации, размера дефекта, степени поражения опухолью окружающих тканей и твердой мозговой оболочки. Эффективность пластики не зависит от гистологической структуры опухоли и последующей химио- и лучевой терапии.Ключевые слова. Основание черепа, Эндоскопическая хирургия, опухоли основания черепа, дефекты основания черепа