Динамический мониторинг сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом по данным обследования в мобильном медицинском центре (Диамодуль) в регионах России

Железнякова, А.В.; К, В.О.; А, С.А.; Алферова, П.А.; Шестакова, М.В.; Дедов, И.И.

Авторы: Железнякова А.В., К Викулова О., А Серков А., Алферова П.А., Шестакова М.В., Дедов И.И.
Журнал: Consilium Medicum
Том: 22
Номер: 10
Год издания: 2020
Издательство: ЗАО "Медицинские издания"
Местоположение издательства: Москва
Первая страница: 39
Последняя страница: 44
DOI: 10.26442/20751753.2020.10.200323
Аннотация: Обоснование. Сахарный диабет (СД) является мощным фактором развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), что является предиктором неблагоприятного прогноза, в том числе инвалидизации и преждевременной смертности данной категории пациентов.Цель. Провести динамический мониторинг распространенности ССЗ у взрослых пациентов с СД 1-го (СД 1) и 2-го типа (СД 2): ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, цереброваскулярных заболеваний и артериальной гипертензии – на основе комплексного обследования в мобильном медицинском центре (Диамодуле) при повторных выездах в регионы в 2019 г. по сравнению с выездами периода Федеральной целевой программы «Сахарный диабет» (2005–2006 гг.).Методы. Объект исследования – взрослые пациенты с СД 1 и СД 2 (≥18 лет), прошедшие обследование в Диамодуле (n=1480), из них 882 пациента – в 2005/2006 гг. (337 – с СД 1 и 545 – с СД 2) и 598 – в 2019 г. (275 – с СД 1 и 323 – с СД 2). Обследование в мобильном медицинском центре включает: оценку антропометрических данных (рост, массы тела, индекс массы тела), биохимическое исследование липидного спектра крови и уровня креатинина с расчетом скорости клубочковой фильтрации, измерение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c), артериального давления, электрокардиографию, консультацию кардиолога с оценкой данных анамнеза, лабораторных данных, электрокардиограммы.Результаты. Установлено, что за прошедший 13–14-летний период при обоих типах СД значительно снизилась распространенность: ишемической болезни сердца при СД 1 на 4,42% – в 2 раза (p=0,037), СД 2 на 18,34% – в 2,7 раза (p<0,001); инфаркта миокарда при СД 1 на 1,97% – в 1,9 раз (p=0,172), при СД 2 на 3,28% – в 1,5 раза (p=0,1); цереброваскулярных заболеваний при СД 1 на 2,17% – в 3 раза (p=0,074), при СД 2 на 1,45% – в 1,2 раза (p=0,44). Отмечалось улучшение диагностики артериальной гипертензии по сравнению с 2005/2006 гг.: при СД 1 на 6,4% с 44,5 до 51% (p=0,115), при СД 2 на 3,6% с 86,8 до 90,4% (p=0,096). При сравнении с данными регистра СД установлено, что частота ССЗ при активном скрининге в Диамодуле выше регистрируемых данных по обращаемости. Пациенты с СД 1 в выборке 2019 г. были значимо старше (39 лет vs 38 лет), с меньшей длительностью СД 1 (18 лет vs 25 лет), с лучшим уровнем HbA1c (8,7% vs 9,1%). Пациенты с СД 2 в выборке 2019 г. были статистически значимо старше (66 лет vs 58 лет), отличались по возрасту дебюта СД (52 года vs 51 год), большей длительности СД 2 (14 лет vs 7 лет), более низкому уровню скорости клубочковой фильтрации (54 мл/мин/1,73м2 vs 90,6 мл/мин/1,73м2), лучшему уровню общего холестерина (4,6 ммоль/л vs 5,1 ммоль/л), триглицеридов (1,3 ммоль/л vs 2,1 ммоль/л), при этом не отличались по уровню компенсации углеводного обмена (HbA1c) и индексу массы тела.Заключение. Анализ показал значительное снижение распространенности ССЗ у пациентов с СД 1 и СД 2 по сравнению с данными, полученными в период 2005–2006 гг., что является результатом программ профилактики ССЗ и повышения качества оказания медицинской помощи данной категории пациентов.
Добавил в систему: Железнякова Анна Викторовна

	ИСТИНА	Войти в систему Регистрация
	ФНКЦ РР
	Главная Поиск Статистика О проекте Помощь

ИСТИНА

ФНКЦ РР

Прикрепленные файлы