|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ФНКЦ РР |
||
Дифференцированный подход при пластике ликворных фистул в лобной пазухе на основе анализа компьютерных томограммстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК- Авторы: Шелеско Е.В., Черникова Н.А., Струнина Ю.В., Никонова С.Д., Абдулгамидов А.Х., Кравчук А.Д., Зинкевич Д.Н.
- Журнал: Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии
- Том: 14
- Номер: 3
- Год издания: 2021
- Первая страница: 1
- Последняя страница: 11
- DOI: 10.33920/med-01-2103-02
- Аннотация: Выбор метода пластики ликворных фистул в области лобной пазухи является важным вопросом в нейрохирургии, так как существует большое количество анатомических вариаций строения носолобного канала и самой пазухи. В литературе описаны эндоскопические, комбинированные и транскраниальные подходы. Однако нет четкого алгоритма для выбора хирургического доступа при назальной ликворее на основании анатомических особенностей. Целью данной статьи является изучить различные анатомические варианты строения лобной пазухи и носолобного кармана по отношению к дефектам основания черепа данной локализации и на основании полученных данных установить закономерности влияния определенных показателей на хирургическую тактику и качество пластики для дополнения предложенной классификации. Был проведен ретроспективный анализ историй болезни и компьютерных томограмм 38 пациентов, которые проходили хирургическое лечение по поводу дефектов основания черепа в области лобной пазухи с 2010 по 2020 г. Пациенты разделены на три группы в зависимости от применяемого доступа, особенностей интраоперационной визуализации дефекта, рецидивов. В серии из 38 случаев эндоскопический доступ применялся в 26 (68,4 %) случаях, комбинированный в 12 (31,6 %) случаях. Дефект был полностью визуализирован с использованием угловой оптики во время операции в 32 (84,2 %) случаях, а в 6 (15,8 %) случаях дефект не был визуализирован или визуализирован частично (до 50 %) с использованием угловой оптики. Рецидивы отмечались в 6 (15,8 %) случаях. Основными краниометрическими показателями, влияющими на выбор хирургической тактики и качество пластики, являются расстояние от центра дефекта до перегородки носа, значение угла между перегородкой носа и линией, проведенной через края дефекта, размер дефекта. Частота развития рецидивов напрямую связана с визуализацией дефекта во время операции. Расстояние от дефекта до перегородки носа может служить объективным показателем для выбора доступа к промежуточным дефектам лобной пазухи: при расстоянии более 0,95 см целесообразно выполнять комбинированный доступ, при расстоянии менее 0,95 см возможно добиться полноценной визуализации дефекта и выполнения качественной пластики эндоскопическим доступом.
- Добавил в систему: Черникова Надежда Алексеевна
Прикрепленные файлы
| № | Имя | Описание | Имя файла | Размер | Добавлен |
|---|