|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ФНКЦ РР |
||
Эндоскопическая пластика крупных дефектов основания черепа: ретроспективный анализ 30 наблюденийстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК- Авторы: Шелеско Е.В., Черникова Н.А., Кравчук А.Д., Зинкевич Д.Н., Белов А.И.
- Журнал: Нейрохирургия
- Том: 23
- Номер: 1
- Год издания: 2021
- Первая страница: 91
- Последняя страница: 100
- Номер статьи: 10
- DOI: 10.17650/1683-3295-2021-23-1-91-100
- Аннотация: АннотацияВведение. Пластика крупных дефектов основания черепа – сложная проблема эндоскопической трансназальной хирургии. Трудности чаще всего связаны с широкой резекцией твердой мозговой оболочки, внутриарахноидальной диссекцией (при удалении менингоцеле или при резекции интракраниально распространяющейся опухоли), наличием неваскуляризированного участка, который подвергается постоянному давлению ликвора со стороны полости черепа, а с другой стороны сообщается с заведомо инфицированной полостью носа, что повышает риск нагноения и отторжения трансплантата.Цель исследования – проанализировать собственный опыт лечения пациентов с крупными дефектами основания черепа и на основании полученных результатов оптимизировать методику пластики.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 30 случаев пластики крупных дефектов основания черепа разной этиологии. Оценивали результаты пластики в раннем и позднем послеоперационном периоде. Статистическую обработку осуществляли с использованием точного критерия Фишера и анализа произвольных таблиц сопряженности с помощью критерия χ2. Выполнен обзор литературы с целью сравнения собственных данных с результатами других исследований.Результаты. В группе пациентов (n = 16), у которых для пластики применяли только свободные трансплантаты, ее эффективность составила 75 %. В группе пациентов (n = 14), у которых последний этап пластики проводили с помощью перемещенного лоскута на питающей ножке, эффективность пластики составила 100 %. Выявлена статистически значимая взаимосвязь между типом трансплантата и степенью герметичности пластики (p <0,05). Использование люмбального дренажа не влияло на вероятность рецидива ликвореи в послеоперационном периоде (p >0,05).Заключение. Эндоскопическая трансназальная пластика эффективна при дефектах основания черепа размером >1,5 см. При крупных дефектах основания черепа предпочтение следует отдавать многослойной пластике с использованием васкуляризированных лоскутов. Использование люмбального дренажа при пластике крупных дефектов оправданно при наличии явных показаний с точки зрения соотношения возможной пользы и риска, обусловленного инвазивностью метода.
- Добавил в систему: Черникова Надежда Алексеевна