|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ФНКЦ РР |
||
УЗ-навигация для выбора акцепторной артерии при хирургической реваскуляризации головного мозга у пациентов с хронической церебральной ишемиейтезисы доклада
- Авторы: Шульгина А.А., Лукшин Василий Андреевич, Усачев Д.Ю., Ахмедов А.Д.
- Сборник: IX Всероссийский съезд нейрохирургов: сборник тезисов
- Тезисы
- Год издания: 2021
- Место издания: ООО "Семинары, Конференции и Форумы" Москва
- Первая страница: 378
- Последняя страница: 379
- Аннотация: Цель. Разработка метода УЗ-навигации для выбора наиболее подходящей акцепторной артерии при хирургической реваскуляризации головного мозга у пациентов с хронической церебральной ишемией, позволяющего добиться максимальной компенсации недостающего кровоснабжения головного мозга, основанного на оценке изменений параметров локальной гемодинамики до и после создания экстра-интракраниального микроанастомоза (ЭИКМА). Материал и методы: исследованы параметры локального мозгового кровотока у 112 пациентов, которым были проведены реваскуляризирующие операции в НМИЦ нейрохирургии с 1999 по 2020 г. Среди них было 105 пациентов с окклюзией ВСА и 7 пациентов с болезнью Мойя-Мойя. У всех пациентов во время основного этапа создания ЭИКМА были изучены локальные показатели гемодинамики с использованием методов интраоперационной контактной допплерографии (89 пациентов - 72%) и флоуметрии (56 случаев - 50%). В 33 случаях (29%) использовались оба метода. Измерения проводились до создания анастомоза: оценивалось направление кровотока и значения гемодинамических параметров в корковых артериях; и после создания анастомоза: оценивались значения и направления кровотока в корковой артерии, проксимальнее и дистальнее области анастомоза.Результаты: Функционирование анастомоза было подтверждено в 108 случаях (96,3%), тромбоз анастомоза наблюдался в 4 случаях (3,7%). У пациентов с окклюзиями ВСА (105 пациентов) во всех случаях до ЭИКМА наблюдалось дистальное направление кровотока. У пациентов с болезнью Мойя-Мойя чаще отмечалось проксимальное направление кровотока (5 из 7 случаев - 71%). Локальная гемодинамика в корковых артериях после реваскуляризации существенно зависела от способности ЭИКМА развернуть кровоток в проксимальных отделах акцепторной артерии. Изменение направления кровотока наблюдалось в 86 случаях (77%). Средний объемный кровоток по ЭИКМА составил 34,2±5,7мл/мин. Наиболее благоприятным прогнозом для создания анастомоза у пациентов в исследуемой группе обладали акцепторные артерии с интраоперационными значениями линейной скорости кровотока до 18 см/сек.Выводы: знание исходных параметров гемодинамики и их изменений после реваскуляризации играет важную роль для обоснования правильной техники операции, дальнейшего функционирования анастомоза и, как следствие, улучшения клинического результата после операции. Интраоперационный выбор наиболее дефицитного принимающего русла в виде акцепторной артерии с наименьшим кровотоком для создания анастомоза приводит к наилучшим результатам по восполнению мозгового кровотока.
- Добавил в систему: Шульгина Анна Алексеевна