|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ФНКЦ РР |
||
Методика оценки цереброваскулярной недостаточности у пациентов с ангиопатией Мойя-мойя методом МР-ASL-перфузиитезисы доклада
- Авторы: Шульгина А.А., Лукшин В.А., Коршунов А.Е., Баталов А.И., Пронин И.Н., Усачев Д.Ю.
- Сборник: IX Всероссийский съезд нейрохирургов: сборник тезисов
- Тезисы
- Год издания: 2021
- Место издания: ООО "Семинары, Конференции и Форумы" Москва
- Первая страница: 377
- Последняя страница: 378
- Аннотация: Цель. Разработка методики оценки степени цереброваскулярной недостаточности у пациентов с ангиопатией Мойя-мойя (АММ) на основе измерения значений мозгового кровотока (CBF) и определения наличия артериального транзитного артефакта (ATA) по данным МРТ методом меченых артериальных спинов (ASL). Материалы и методы. В исследование вошло 47 пациентов с АММ, которым было проведено 148 МР-исследований в режиме PCASL (296 полушарий), из них 47 (94 полушария) – до оперативного лечения. На полученных перфузионных картах вручную выставлены 7 областей интереса (ROI) в сером и белом веществе головного мозга с помощью методики Fusion вне зон АТА. Оценивались значения CBF в центральной точке АТА. 47 пациентам на дооперационном этапе была выполнена прямая ангиография для оценки стадии заболевания по Suzuki, наличия и выраженности лептоменингеальных и трансдуральных коллатералей и МР-ангиография для оценки стадии заболевания по Houkin и уровня стеноза ВСА. Статистическая обработка включала однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA) и критерий хи-квадрат (IBM SPSS Statistics 23).Результаты. АТА были выявлены в 77% исследований (69% полушарий). Среднее минимальное значение CBF в АТА составило 120,2±21,1 мл/мин/100гр. при нижней границе доверительного интервала 117,43 мл/мин/100гр. Среднее максимальное значение CBF в АТА составило 234,9. В зависимости от значений CBF в бассейне СМА и наличия АТА были выделены 4 степени перфузионного дефицита: степень 0 (CBF=64,5±16,2 мл/мин/100гр, без АТА) соответствовала стадии «компенсации» мозгового кровотока, степень 1 (CBF=61,5±16,6 мл/мин/100гр, с АТА) - «субкомпенсации», степень 2 (CBF=26,5±7,2 мл/мин/100гр., с АТА) - «начальной декомпенсации», степень 3 (CBF=16,0±4,7 мл/мин/100гр., без АТА) - «декомпенсации». Выделенные степени статистически значимо различались между собой во всех ROI (p<0,0001). Более выраженный перфузионный дефицит соответствовал более развернутым стадиям АММ по Suzuki и Houkin, стенозу ВСА проксимальнее отхождения ЗСА (p<0,0001), большему неврологическому дефициту (p<0,02). Возникновение АТА достоверно отражало наличие лептоменингеальных коллатералей (p<0,001). Заключение. Предложенная методика оценки паттернов ASL-перфузионных исследований хорошо согласуется со стадией заболевания, наличием источников коллатерального кровообращения, тяжестью неврологического дефицита и может использоваться для оценки цереброваскулярной недостаточности у пациентов с АММ.
- Добавил в систему: Шульгина Анна Алексеевна