Повышенный уровень гли- кированного гемоглобина (HbA1c) у больных с COVID-19 является маркером тяжести течения инфекции, но не индикатором предшествующего сахарного диабета

Шестакова, М.В.; Кононенко, И.В.; Калмыкова, З.А.; Железнякова, А.В.; Мокрышева, Н.Г.

Авторы: Шестакова М.В., Кононенко И.В., Калмыкова З.А., Железнякова А.В., Мокрышева Н.Г.
Журнал: Сахарный диабет
Том: 23
Номер: 6
Год издания: 2020
Первая страница: 504
Последняя страница: 513
DOI: 10.14341/DM12702
Аннотация: ОБОСНОВАНИЕ. Прошло менее года с начала пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, вызванной ви- русом SARS-CoV-2. Первые опубликованные результаты исследований демонстрируют частое повышение показате- лей гликемии у пациентов без предшествующих нарушений углеводного обмена, обсуждается связь состояния угле- водного обмена и течения COVID-19.ЦЕЛЬ. Выявить частоту ранее установленного и впервые выявленного сахарного диабета (СД) у пациентов, госпита- лизированных в связи с COVID-19. Оценить взаимосвязь уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) с маркерами воспалительного процесса и тяжестью инфекционного заболевания.МЕТОДЫ. В одноцентровое одномоментное ретроспективное исследование были включены 155 пациентов, го- спитализированных в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» МЗ РФ с клинико-лабораторной картиной COVID-19 и двусто- ронней полисегментарной вирусной пневмонией. Для диагностики нарушений углеводного обмена всем больным проводилось определение глюкозы крови при поступлении (ГКПП), глюкозы плазмы натощак (ГПН) и гликирован- ного гемоглобина (HbA1c). В зависимости от наличия СД в анамнезе пациенты были разделены на 2 группы: 1) без ранее установленного СД и 2) с СД в анамнезе (Группа D). Пациенты без СД в анамнезе по уровню HbA1c были подразделены на подгруппы: с HbA1c ≤6,0% (Группа А), с HbA1c>6,0% и <6,5% (Группа В), с HbA1c ≥6,5% (Группа С). До- полнительно у всех пациентов оценивали маркеры воспаления (скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С- реактив- ный белок (СРБ), интерлейкин-6 (ИЛ-6)), степень поражения легочной ткани по данным компьютерной томографии легких, степени насыщения крови кислородом (SpO2) по данным пульсоксиметрии, длительность госпитализации, исходы лечения.РЕЗУЛЬТАТЫ. Больные с ранее установленным диагнозом СД 2 типа (СД2) составили 16,7% (n=26). Из пациентов без СД в анамнезе по совокупности показателей НbA1c, ГПН и ГКПП впервые диагноз СД2 был установлен у 8 боль- ных (5,2%), у 66 больных (42,6%) все три показателя соответствовали нормальным значениям углеводного обмена. У остальных больных (n=55) интерпретация состояния углеводного обмена была затруднена в связи с обнаруженным фактом несоответствия уровня HbA1c показателям ГПН и ГКПП: в частности, уровень HbA1c ≥6,5% (что соответствует диагностическому порогу СД) был выявлен у 19 больных (12,2%) при нормальных показателях ГПН и ГКПП. Стрессо- вой гипергликемии при поступлении и по состоянию гликемии натощак зарегистрировано не было. Вне зависимости от наличия подтвержденного СД отмечалась значимая положительная корреляция уровня HbA1c с маркерами воспа- ления (СОЭ, СРБ, ИЛ-6) и отрицательная — со степенью сатурации кислорода (SpO2). Пациенты с HbA1c ≥6,5% без СД в анамнезе имели наиболее тяжелое течение заболевания: самую большую длительность госпитализации, наиболь- шее поражение легочной ткани, высокую летальность.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Частота СД среди госпитализированных с COVID-19 больных составила 21,9% (из них у 16,7% диагноз СД был установлен ранее, у 5,2% — выявлен впервые). Это в 1,5 раза выше, чем в общей популяции в сопоставимой возрастной категории. У пациентов без СД в анамнезе диагностика нарушений углеводного обмена в остром инфек- ционном периоде затруднена. Повышенный уровень HbA1c (≥6,5%), впервые выявленный в остром периоде инфек- ции, в сочетании с нормальными показателями ГПН и при ГКПП не может являться диагностическим критерием СД и требует динамического наблюдения. Уровень HbA1c вне зависимости от наличия СД может рассматриваться как прогностический фактор в отношении тяжести новой коронавирусной инфекции.
Добавил в систему: Железнякова Анна Викторовна

	ИСТИНА	Войти в систему Регистрация
	ФНКЦ РР
	Главная Поиск Статистика О проекте Помощь

ИСТИНА

ФНКЦ РР

Прикрепленные файлы