|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ФНКЦ РР |
||
ТРОМБОЛИЗИС В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДАтезисы доклада Тезисы
- Авторы: Михненко М.С., Латышев П.Э., Храмович С.Б.
- Сборник: МАТЕРИАЛЫ XI Всероссийского научно-образовательного форума Кардиология 2009
- Тезисы
- Год издания: 2009
- Место издания: «МЕДИ Экспо»,
- Первая страница: 169
- Последняя страница: 171
- Номер статьи: 169
- Аннотация: ТРОМБОЛИЗИС В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДАМихненко М.С., Латышев П.Э., Храмович С.Б.МУЗ Нефтеюганская городская больница,г. Нефтеюганск, ХМАО-Югра.В 2008 г. на территории Ханты-Мансийского автономногоокруга стартовал окружной инновационный проект “Югра-Кор”.Его целью является снижение инвалидности и смертности отсердечно-сосудистых заболеваний за счет создания единойсбалансированной системы обеспечения неотложной кардио-логической и кардиохирургической помощью населения ре-гиона с применением высокотехнологичных методов лечения.Однако внедрение таких технологий требует существенногоукрепления материально-технической базы больниц округа,подготовки и переподготовки врачей и медсестер. На реализа-цию проекта запланировано направить в окружные медицин-ские учреждения ХМАО 595 млн. рублей.Итогом внедрения проекта “Югра-Кор” должно стать сниже-ние смертности от острого инфаркта миокарда с 9,5% в 2008году до 7,5% в 2010 году и сокращение пребывания больного встационаре с 17 до 14 дней.На сегодняшний день тромболитическая терапия считаетсяодним из наиболее эффективных и доступных методов в лече-нии инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST. Тромболизисне только увеличивает выживаемость пациентов с инфарктоммиокарда, в среднем на 10–11%, но и улучшает качество жиз-ни, предотвращает развитие сердечной недостаточности, сни-жает инвалидизацию. Время, в течение которого можно “спа-сти миокард”, ограничивается несколькими часами, поэтомутромболизис нужно начинать как можно раньше. В целом оннаиболее эффективен в первые 1–3 часа от начала ангиноз-ного приступа. Тромболизис, выполненный через 3–6 часов,дает меньший прирост выживаемости, но и через 6–12 часов после окклюзии тромболизис не бесполезен, особенно еслисохраняются боль в груди и подъем сегмента ST в тех отведе-ниях, где ещё нет патологических зубцов Q. Особенно важентромболизис при переднем инфаркте, нарушениях гемодина-мики и обширном повреждении миокарда по данным ЭКГ. В по-следнее время инфаркт “помолодел”, поэтому вышесказанноеособенно актуально, ведь сердечно-сосудистые заболеваниязанимают первое место среди причин не только смертностинаселения, но и первичного выхода на инвалидность. Тром-болитическая терапия, проводимая пациентам на территорииотделения реанимации Нефтеюганской городской больницы,осуществляется одним из имеющихся в наличии тромболи-тиков: рекомбинантным тканевым активатором плазминоге-на (ТПА) или стрептокиназой. ТПА чаще, чем стрептокиназаполностью восстанавливает перфузию и больше увеличиваетвыживаемость. ТПА вводим: 15 мг внутривенно струйно, затем50 мг внутривенно за 30 минут и ещё 35 мг в течение 1 часа.Стрептокиназу вводим в дозе до 1,5 миллиона МЕ внутривеннов течение 30–60 мин. Стрептокиназа у 2% пациентов вызываеталлергические и другие побочные реакции (в том числе тяже-лую артериальную гипотонию, требующую поддерживающуюинфузию симпатомиметиков), у 4–10% наблюдается незначи-тельное снижение АД, тошнота, рвота.Год Пролечено больных Смертность при Выполнено с ОИМ ОИМ за 30 дней. тромболизисов2006 155 11 (7,1%) 12 (7,7%)2007 155 8 (5,2%) 21 (13,5%)2008 168 7 (4,1%) 40 (23,8%)Финансирование медикаментов для тромболитической те-рапии проводится из муниципального бюджета. Из 40 тромбо-лизисов при инфаркте миокарда, проведенных в 2008 году, 4выполнены ТПА и 36 стрептокиназой. Учитывая превосходствоТПА перед Стрептокиназой, при назначении препарата длятромболизиса приходится руководствоваться его стоимостьюи наличием необходимого количества в лечебном учреждении.Стоимость: 100 мг ТПА (“Актилизе”, Германия) – 55000 рублей;1,5 миллиона МЕ “Стрептокиназа” (“Белмедпрепараты”) – 3630рублей.
- Добавил в систему: Латышев Петр Эдуардович