|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ФНКЦ РР |
||
Результаты применения эпидуральной стимуляции спинного мозга в тоническом и burst режимах у пациентов со спастическим синдромом, хроническими нарушениями сознания и нейропатическим болевым синдромом на этапе реабилитациистатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК- Авторы: Воробьев А.Н., Варюхина М.Д., Пузин К.М., Радутная М.Л., Бондарь Е.Л., Левин Д.В., Шайбак А.А., Рубанес М., Чмутин Г.Е., Яковлев А.А.
- Журнал: Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии
- Номер: 9
- Год издания: 2022
- Номер статьи: 5
- DOI: 10.33920/med-01-2209-05
- Аннотация: В работе проанализирован опыт применения эпидуральной стимуляции спинного мозга в режиме тонической стимуляции и Burst у 71 пациента с последствиями поражения центральной нервной системы, проходивших курс лечения и реабилитации в НИИ реабилитологии им. И.В. Пряникова ФНКЦ РР с 2020 по 2021 год. Изучена эффективность влияния эпидуральной стимуляции в указанных режимах при клинических проявлениях пирамидного спастического синдрома в конечностях, хронических нарушений сознания, нейропатического болевого синдрома и пареза конечностей без спастического компонента. Впервые описано применение инвазивной стимуляции спинного мозга в «Burst»— режиме у пациентов со спастическим синдромом и хроническими нарушениями сознания. Также проанализировано влияние различных факторов на эффективность проводимой стимуляции. Средний возраст пациентов в исследуемой группе равнялся 47 ± 17 годам, средняя продолжительность эпидуральной стимуляции — 4,3 ± 1,6 суток. Двадцати восьми пациентам (39,5 %) стимуляция выполнялась в тоническом режиме, двадцати двум пациентам (31 %) — в режиме «Burst», и оставшимся пациентам стимуляция проводилась в комбинированном режиме. Результаты: положительная динамика на фоне эпидуральной стимуляции была отмечена у 39 пациентов (54,9 %). Спастический синдром регрессировал у 32 пациентов (52,5 %), кроме того, у 23 пациентов из данной подгруппы было отмечено увеличение объема активных движений (37,7 %). Снижение выраженности спастического синдрома в конечностях составило от 0,33 ± 0,1 до 0,63 ± 0,13 баллов (p<0,005). Признаки нарастания уровня сознания в результате проведенной стимуляции были отмечены у 8 пациентов (38,1 %), болевой синдром регрессировал у 8 пациентов (72,7 %). В случае применения методики у пациентов с парезом без спастического компонента стимуляция не принесла эффекта ни в одном случае. Статистически значимого влияния этиологии, возраста пациентов или длительности стимуляции на ее эффект получено не было. Пациенты со спастическим синдромом, которым проводилась стимуляция в тоническом режиме, чаще демонстрировали эффективность стимуляции по сравнению с пациентами из подгруппы с комбинированным режимом (p<0,013). Преобладание эффективности стимуляции в режиме «Burst» над стимуляцией в комбинированном режиме у пациентов со спастичностью находилось на грани статистической значимости (p=0,065). Таким образом, применение эпидуральной стимуляции у пациентов с хроническим болевым синдромом и спастическим синдромом продемонстрировало наилучшие результаты; оценка влияния эпидуральной стимуляции на уровень сознания при его хронических нарушениях требует проведения дополнительных исследований и изменения их дизайна.
- Добавил в систему: Воробьев Алексей Николаевич