ДИНАМИКА КОГНИТИВНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РАССТРОЙСТВАМИ ШИЗОФРЕНИЧЕСКОГО СПЕКТРА В ТЕЧЕНИЕ ПЯТИ МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ НАЧАЛА ПЕРВОГО ПСИХОТИЧЕСКОГО ПРИСТУПАстатья
Аннотация:Цель: изучение динамики когнитивного функционирования, психопатологической картины и их взаимосвязи у пациентов на начальной стадии расстройств шизофренического спектра. Методы. Выборку составили 34 человека в возрасте 18-43 года (12 мужчин, 22 женщины). Все обследованные находились на лечении по поводу психотического состояния в клинике первого психотического эпизода Психиатрической клинической больницы №1 им. Н.А. Алексеева и имели диагностированное расстройство шизофренического спектра (F2*). Обследование проводилось в течение 7 дней после госпитализации (точка 1), затем через 2 месяца (точка 2) и через 5 месяцев (точка 3), что соответствовало маршрутизации пациента внутри Клиники первого эпизода (стационар, дневной стационар и диспансерное отделение). Методический комплекс включал шкалу позитивных и негативных синдромов Positive and Negative Syndrome Scale - PANSS (1986 г.) и батарею нейрокогнитивных тестов Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia - BACS (2012 г.). Статистическая обработка данных проводилась с помощью дескриптивной статистики, множественного регрессионного анализа. В несвязанных выборках для оценки различий параметров в номинальной шкале применен двусторонний точный критерий Фишера, в метрической шкале - t-/z-тест для независимых выборок или критерии Краскела-Уоллиса и Манна-Уитни, в связанных выборках - критерии Фридмана и Уилкоксона. Для установления зависимости показателей шкал от пола и возраста использовался многофакторный регрессионный анализ. С целью определения силы корреляции проведено измерение коэффициента Спирмена. Результаты. Было обнаружено, что на каждой из стадий исследования показатель общего когнитивного функционирования был ниже среднего популяционного значения несмотря на достоверную положительную динамику на протяжении 5 месяцев лечения. Значения композитного индекса, вербальной памяти при госпитализации, а также степень улучшения по шкале PANSS были статистически значимо ниже у мужчин по сравнению с женщинами. Общая когнитивная состоятельность была связана с выраженностью психопатологической симптоматики, оцениваемой по общему баллу PANSS, на каждом этапе обследования. Взаимосвязи психопатологических и нейрокогнитивных показателей на каждом из этапов наблюдения различались в зависимости от остроты психотической симптоматики. Заключение. Выявлено, что когнитивные нарушения у пациентов с расстройствами шизофренического спектра широко распространены и взаимосвязаны с выраженностью психопатологических нарушений. Полученные результаты подтверждают необходимость дальнейших исследований и определения специфичных мишеней при лечении и реабилитации больных с расстройствами шизофренического спектра с учетом особенностей динамики когнитивного функционирования.
