|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ФНКЦ РР |
||
ЭВОЛЮЦИЯ НЕОАДЪЮВАНТНОГО ПОДХОДА ПРИ ПЕРВИЧНО-ОПЕРАБЕЛЬНОМ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ПОСЛЕДНЮЮ ДЕКАДУ: МОДНЫЙ ТРЕНД ИЛИ РЕАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА?статья Исследовательская статья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАКСтатья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
- Авторы: Колядина И.В., Поддубная И.В., Павликова О.А., Вишневская Я.В., Комов Д.В., Данзанова Т.Ю., Алиева Г.С.
- Журнал: Современная онкология
- Том: 19
- Номер: 1
- Год издания: 2017
- Издательство: ООО «ММА «МедиаМедика»
- Местоположение издательства: Москва
- Первая страница: 9
- Последняя страница: 16
- Аннотация: Цель - изучить эволюцию неоадъювантного подхода при первично-операбельном раке молочной железы (РМЖ) и непосредственные онкологические и эстетические результаты данных изменений у российских больных. Материалы и методы. В анализ включены данные о 164 российских больных РМЖ T1-3N0-1M0 стадий, получивших предоперационную химиотерапию с последующим радикальным хирургическим лечением в ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» с 2004 по 2016 г. В соответствии со сроком неоадъювантного лечения больные были разделены на 4 группы: 1) 2004-2007 гг. - 34 (20,7%) пациентки; 2) 2008- 2010 гг. - 25 (15,2%); 3) 2011-2013 гг. - 33 (20,1%); 4) 2014-2016 гг. 72 (43,9%). В данных временных группах были изучены изменения подходов к неоадъювантной терапии и непосредственные онкологические и эстетические результаты данных изменений. Результаты исследования. В течение последних 10 лет отмечены значимые изменения в неоадъювантном подходе при первично-операбельном РМЖ: доля пациенток с HER2-негативным люминальным раком, получающих предоперационную химиотерапию, значимо уменьшилась (люминальным А - с 13,6 до 4,3%, люминальным B - с 55,6 до 34,3%); приоритетными биологическими подтипами при выборе неоадъювантного лечения стали тройной негативный рак (доля увеличилась с 14,8 до 24,3%), нелюминальный HER2+ рак (увеличился с 3,7 до 15,7%) и люминальный HER2+ РМЖ (доля увеличилась с 12,8 до 21,4%), p=0,007. Изменения коснулись и самих режимов лечения: у большинства больных, получивших предоперационное лечение в 2014-2016 гг. (75,4%), использовано более 4 циклов химиотерапии (медиана - 6). Применение только антрациклиновых режимов уменьшилось с 88,2 до 31,3% в пользу назначения комбинаций антрациклинов и таксанов (с 8,8 до 40,3%) и комбинаций с препаратами платины (с 3 до 25,4%); трастузумаб стал обязательным компонентом неоадъювантной химиотерапии при HER2+ РМЖ у 81% женщин, р=0,0001. Доля полных морфологических регрессий после неоадъювантного лечения достигла 39,7%, а объем резидуальной опухоли сократился на 59%, что позволило не только увеличить долю органосохраняющих операций на 13% (с 26,5 до 39,4%), но и значимо уменьшить объем удаляемых тканей молочной железы (на 69%), p<0,05. Выводы. Эволюция неоадъювантного подхода и тщательная селекция пациенток для проведения предоперационной системной терапии привела к существенным онкологическим и эстетическим результатам. Доля больных с полным морфологическим регрессом после современного неоадъювантного лечения достигла 39,7%, что позволяет надеяться на выигрыш в будущих показателях отдаленной выживаемости у наших пациенток.
- Добавил в систему: Данзанова Татьяна Юрьевна