|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ФНКЦ РР |
||
РЕЦИДИВЫ КЛАССИЧЕСКОЙ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА ПОСЛЕ ВАСКУЛЯРНОЙ ДЕКОМПРЕCСИИ: АНАЛИЗ ПРИЧИН И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК- Авторы: Пошатаев В.К., Шиманский В.Н., Таняшин С.В., Шевченко К.В.
- Журнал: Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии
- Том: 15
- Номер: 12
- Год издания: 2022
- Первая страница: 951
- Последняя страница: 958
- Аннотация: Проблема рецидива болевого синдрома у пациентов с классической невралгией тройничного нерва после проведенного хирургического лечения представляется важной и актуальной, несмотря на успехи в диагностике заболевания и совершенствование подходов к отбору пациентов и отработанной хирургической тактики. Целью настоящего исследования является определение причин рецидивов классической невралгии у пациентов после проведенной васкулярной декомпрессии. Материал и методы. В данной работе проанализированы случаи истинных рецидивов классической невралгии тройничного нерва, зарегистрированных в ходе проспективного наблюдения 257 пациентов, оперированных в ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н. Н. Бурденко» Минздрава России за период с 2012 по 2017 гг. Авторами описаны основные причины развития рецидивов невралгии, а также особенности их развития в зависимости от структуры болевого синдрома. Результаты. Рецидив болей в раннем и отдаленном периодах отмечен у 33 пациентов, что составило 13% от общего числа пациентов в исследуемой группе. Из них, оперировано 19 (58%) пациентов. Эффективность повторного хирургического лечения в серии составила 79% для пациентов с полным регрессом болей. Наличие фармакорезистентных нейропатических болей требовало проведения сеансов нейромодуляции, либо применения деструктивных процедур (радиохирургия, радиочастотная деструкция). У пациентов, получавших после васкулярной декомпрессии сеансы стимуляции ветвей тройничного нерва, регресс болей отмечался в 100% случаев. У пациентов, которым проводились деструктивные процедуры, эффективность лечения составила 78 % для группы BNI-PS 1 и 22% для групп BNI-PS 2-3 балла, соответственно. Заключение. Проведение повторных хирургических вмешательств в группе пациентов с истинными рецидивами классической невралгии тройничного нерва имеет высокую эффективность. Единственным эффективным методом лечения пациентов, у которых в структуре болевого синдрома отмечается сочетание невралгии и нейропатической боли, является мультидисциплинарный подход - совместное участие специалистов различных специальностей (невролог, нейрохирург, алголог, радиотерапевт), так как повторная васкулярная декомпрессия приводит к купированию только пароксизмального компонента боли.
- Добавил в систему: Пошатаев Владимир Кириллович