Аннотация:Цель исследования. Улучшение результатов локального лечения пациентов с метастатическим поражение позвоночника при раке легкого.
Материалы и методы. Проанализированы данные 106 пациентов с метастатическим поражением позвоночника при
раке легкого, средний возраст 55,9 года. Изучены непосредственные и отдаленные результаты лечения, проведен
поиск и ранжирование факторов прогноза заболевания.
Результаты. Годичная выживаемость пациентов с опухолями легких составила 68%, 2-летняя – 25%, 5-летняя –
лишь 3%. При этом уровни общей выживаемости значимо не различались в группах аденокарциномы без мутаций,
мелкоклеточного и плоскоклеточного рака, а также в зависимости от использованного метода лечения.
Попытка применения шкал Tokuhashi, Tomita и Bauer у больных с метастазами в позвоночник с неблагоприятным
онкологическим прогнозом свидетельствовала о низкой возможности использования этих инструментов прогноза.
Показано, что наиболее значимыми для прогноза у больных раком легкого с метастазами в позвоночник являются
такие факторы, как гистологический вариант опухоли, молекулярно-генетические особенности опухоли, количество
зон поражения, степень распространенности опухолевого процесса, наличие метастазов в висцеральные зоны, функциональное состояние пациента и количество курсов химиотерапии. Очевидно, что эти факторы следует учитывать
при выработке тактики лечения и дальнейшего наблюдения за данной категорией больных.
Заключение. Показания к хирургическому лечению больных раком легкого с метастазами в позвоночник следует
определять с учетом неврологического и ортопедического статуса, а также общего состояния пациента. Хирургическое
локальное лечение целесообразно проводить пациентам с продолжительностью жизни не менее 3–4 мес, его объем
зависит от ожидаемой продолжительности жизни, которая может быть определена на основании индивидуальных
факторов прогноза. Для пациентов с крайне неблагоприятным прогнозом (3 мес и менее) показано проведение паллиативной лучевой терапии в монорежиме. У пациентов условно благоприятного онкологического прогноза после
проведения хирургического локального лечения показано проведение послеоперационной лучевой терапии с целью
консолидации эффекта.