|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ФНКЦ РР |
||
Repeated irreversible electroporation in a locally advanced pancreatic cancerстатья Исследовательская статья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК- Авторы: Polyakov A.N., Podluzhnyi D.V., Kudashkin N.E., Bazin I.S., Medvedeva B.M., Syskova A.Yu, Kantieva D.M., Patyutko Yu I.
- Журнал: Исследования и практика в медицине
- Том: 9
- Номер: 4
- Год издания: 2022
- Первая страница: 114
- Последняя страница: 122
- DOI: 10.17709/2410-1893-2022-9-4-11
- Аннотация: При местнораспространенном нерезектабельном раке поджелудочной железы (РПЖ) целесообразно рассмотреть техническую возможность и онкологическую обоснованность локальной деструкции опухоли. Необратимая электропорация (НЭП) – нетермический метод локальной абляции опухоли, зону воздействия которого можно контролировать расположением электродов. Под воздействием нетепловой энергии высоковольтных ультракоротких электрических полей, локализованных между электродами, в клеточной оболочке образуются постоянные нанопоры, что приводит к нарушению клеточного гомеостаза и гибели клетки. Достаточно четкая и контролируемая граница абляции без клинически значимой зоны перифокального повреждения тканей снижает риск случайного воздействия на окружающие органы и структуры, в первую очередь – стенку полого органа. Метод основан на изменении проницаемости клеточной мембраны и развитии апоптоза, что позволяет воздействовать непосредственно на инфильтрированные опухолью протоки и магистральные сосуды без высокого риска их повреждения. Представленный случай показывает, что НЭП целесообразно использовать в плане комбинированного лечения больных местнораспространенном РПЖ. Не отмечено осложнений ни после первого, ни после второго сеансов НЭП. Методы лучевой диагностики, а также морфологические исследования показали возможность адекватного локального контроля. Также получены неплохие результаты в общей продолжительности жизни, учитывая, что речь идет о нерезектабельной протоковой аденокарциноме поджелудочной железы. Больная прожила 39 месяцев от начала лечения и 26 месяцев от первого сеанса НЭП. В случае местного рецидива также возможна повторная электропорация с хорошим отдаленным результатом. Время до прогрессирования превысило одиннадцать месяцев после электропорации, выполненной по поводу локального рецидива. По данным магнитно-резонансной томографии выявлен как локорегионарный рецидив, так и отдаленные метастазы в печени. Пациентка прожила 16 месяцев после повторного сеанса НЭП и умерла от тромбоэмболии легочной артерии на фоне начатой химиотерапии. Благоприятными прогностическими факторами являются наличие объективного ответа на предшествующее консервативное лечение, соблюдение параметров электропорации, полное включение опухолевой инфильтрации в зону воздействия.КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВАнерезектабельный неметастатический рак поджелудочной железы, протоковая аденокарцинома, локальный рецидив рака поджелудочной железы, необратимая электропорация, комбинированное лечение рака поджелудочной железы
- Добавил в систему: Поляков Александр Николаевич