Аннотация:Введение. По данным ВОЗ, тяжелая черепно-мозговая травма входит в десятку лидирующих причин смертности во всем мире. Несмотря на многовековую историю разработки методов оказания помощи пострадавшим с черепномозговой травмой, результаты лечения, по данным крупных рандомизированных исследований, остаются неудов‑летворительными: летальный исход и тяжелая инвалидизация наблюдаются более чем у 50 % пострадавших. Не‑которые экспериментальные исследования указывают, что декомпрессивная трепанация черепа может усугублять выраженность отека головного мозга (ГМ) за счет создания условий для тракции нервных волокон и приводить к геморрагической трансформации очагов ушиба и ишемии. В последнее десятилетие экспериментальные иссле‑дования и технологический прогресс существенно расширили понимание нормальной и патологической физиоло‑гии ГМ и позволили разработать новые методики хирургических вмешательств. В частности, в ряде публикаций показаны значительные преимущества диссекции арахноидальных пространств основания ГМ при тяжелой череп‑но-мозговой травме по сравнению с классической декомпрессивной трепанацией черепа.Цель работы – анализ данных литературы о патофизиологическом обосновании, технике выполнения, результатах использования диссекции арахноидальных пространств основания ГМ при тяжелой черепно-мозговой травме, преимуществах и недостатках метода по сравнению со стандартными методиками лечения таких пострадавших.Материалы и методы. Проведен поиск научных публикаций в основных базах данных. Проанализированы мето‑дики вскрытия базальных субарахноидальных пространств при тяжелой черепно-мозговой травме, патофизиоло‑гическое обоснование и техники выполнения, результаты клинических исследований применения методик.Результаты. Найдены, систематизированы и проанализированы сведения о патогенезе отека ГМ и патофизиоло‑гическом обосновании эффективности вскрытия цистерн основания ГМ в лечении черепно-мозговой травмы, а также о технике выполнения цистерностомии и результатах клинических исследований ее применения. Публи‑кации отдельных клинических случаев и серий наблюдений свидетельствуют о приемлемых результатах цистерно‑стомии по сравнению с декомпрессивной трепанацией черепа в лечении черепно-мозговой травмы.Заключение. Диссекция арахноидальных пространств основания ГМ с перфорацией терминальной пластинки и мембраны Лилиеквиста – перспективный метод хирургического лечения тяжелой черепно-мозговой травмы.