|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ФНКЦ РР |
||
РОЛЬ ИНВАЗИВНОЙ НЕЙРОСТИМУЛЯЦИИ В ЛЕЧЕНИИ МЕДИКАМЕНТОЗНО-РЕЗИСТЕНТНОЙ НЕЙРОПАТИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВАтезисы доклада
- Авторы: Аслаханова К.С., Кадашева А.Б., Исагулян Э.Д.
- Сборник: Российский нейрохирургический жур-нал имени профессора А.Л. Поленова, том XV специальный выпуск. XXII Всероссийская научно-практическая конференция Поленовские чтения
- Том: 15
- Тезисы
- Год издания: 2023
- Место издания: Санкт-Петербург Санкт-Петербург
- Первая страница: 153
- Последняя страница: 153
- Аннотация: Введение. Хроническая лицевая боль, связанная с поражением черепных нервов, является тяжелым заболеванием,снижающим качество жизни пациентов. Бесконтрольный прием НПВС ведет к формированию дополнительной медикаментозно-зависимой боли и может вызвать тяжелые соматическиеосложнения, а прием нескольких нейротропных препаратовв высоких дозировках, в чём, как правило, нуждаются такиепациенты, нередко существенно снижает работоспособностьи психосоциальную адаптацию пациентов, при этом не полностью купируя болевой синдром. Целью этого исследованиястало изучение факторов эффективности и безопасности различных методов нейростимуляции у пациентов с фармакорезистентной нейропатией тройничного нерва путем комплекснойоценки результатов лечения.Материал и методы. Материал составили 45 больных сфармакорезистентной вторичной нейропатией, которым былапроведена имплантация системы нейростимуляции на базеНМИЦН им. ак.Н.Н.Бурденко. Причина возникновения нейропатии у этих пациентов была разной: постгерпетическая нейропатия выявлена у 12 больных, ятрогенная нейропатия (послестоматологических манипуляций, микроваскулярной декомпрессии, деструктивных операций на тройничном узле, иглорефлексотерапии) — у 29 больных, посттравматическая —у 3 пациентов, неясной этиологии — у 1 больного. Критериямивключения пациентов были: фармакорезистентность; наличиеу болевого синдрома патогномоничных для нейрогенной болипризнаков; связь болевого синдрома с повреждением структурсоматосенсорной системы; отсутствие показаний для декомпрессивных операций; ограничение боли зоной иннервациитройничного нерва; наличие у пациента уровня образования нениже законченного среднего, свободного владение пультом оттелевизора, большинством функций мобильного телефона иподобными бытовыми приборами; адекватная оценка пациентом своего заболевания и возможностей метода лечения, приусловии подробного информирования. Пациентам ретроспективной группы (29 больных) проведена имплантация системынейростимуляции с 2007 по 2020 г., проспективной группы(16 больных) — с 2020 по 2022 год.Кроме традиционного комплексного клинико-нейровизуализационного обследования, методы исследования включалипроведение ССВП, использование валидированных шкал VAS,опросника боли Мак-Гилла (MPQ) HADS, SF-36, MOCA.Результаты. У всех пациентов интенсивность боли до проведения имплантации системы нейростимуляции составляла от7 до 10 баллов.Психоэмоциональные расстройства различной степенивыявлены у всех больных, включенных в исследование.Инвазивная нейромодуляция путем стимуляции периферических нервов (PNS) проведена в 43 наблюдениях, корковаястимуляция — в 2.После операции при наблюдении от 6 до 190 месяцев (медиана 98 мес) 37% пациентов (N = 16) отметили снижение болина 70% и более, 40% (N = 18) пациентов — снижение боли на50% и более, 20% (N = 9) снижение боли не более чем на 30%, 5% (N = 2) пациентов отметили отсутствие эффекта от нейростимуляции.На фоне электростимуляции отмечено уменьшение выраженности психоэмоциональных нарушений у большинствабольных.Повышение показателей качества жизни отмечено у 72%пациентов.Больше половины больных (57%) уменьшили дозы принимаемых лекарственных препаратов на фоне нейростимуляции.Выводы. Таким образом, эффективность инвазивнойнейростимуляции при нейропатии тройничного нерва является высокой и данный метод лечения рекомендован при подтвержденном факте фармакорезистености болевого синдромаи/или невозможности приема медикаментозных препаратов всвязи с нежелательными явлениями.
- Добавил в систему: Аслаханова Карина Сулейменовна