Опыт лечения венозных тромбоэмболических осложнений в онкологии дабигатраномстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 20 июня 2024 г.
Аннотация:Венозные тромбоэмболические осложнения являются частым осложнением онкологического заболевания и его лечения.При проведении антикоагулянтной терапии у данной категории больных наиболее часто встречаются рецидивы тромбозов и кровотечения. Цель исследования — оценить эффективность терапии венозных тромбозов в онкологии новыморальным антикоагулянтом. Материал и методы. В проспективное исследование включены 105 пациентов (36 женщин, 69мужчин) в возрасте от 25 лет до 71 года (средний возраст 63±10 лет) с венозными тромбоэмболическими осложнениями(ВТЭО) на фоне онкологического заболевания. Венозный тромбоз нижних конечностей, осложненный тромбоэмболиейлегочной артерии (ТЭЛА), диагностирован у 9 (8,6%) пациентов. Терапию ВТЭО начинали с назначения низкомолекулярных гепаринов (надропарин кальция) в лечебной дозе с последующим переходом на прием дабигатрана по 150 мг 2раза в сутки. Период наблюдения за больными составил до 18 мес. Критерием эффективности считали рецидивы ВТЭО(прогрессирование тромбоза, развитие тромбоза иной локализации и ТЭЛА). Критерием безопасности считали геморрагические осложнения. Помимо этого исследовали показатели свертывающей системы крови исходно, через 1 и 3 мес антикоагулянтной терапии. Результаты. На 2-м месяце антикоагулянтной терапии дабигатраном у 2 (1,9%) пациентов развилсярецидив ВТЭО. Геморрагические осложнения выявлены у 9 (8,6%) больных. Кровоточивость десен развилась у 4 (3,8%)больных, гематурия — у 2 (1,9%), кровоточивость при дефекации — у 2 (1,9%). В одном (1%) случае появились высыпания на коже с геморрагическим компонентом. К 4-му месяцу антикоагулянтной терапии отмечено снижение уровнямаркеров тромбинемии, однако нормализации показателей не наблюдалось. Выводы. Антикоагулянтная терапия дабигатраном у онкологических пациентов эффективна и не сопровождается повышением риска геморрагических осложнений.Преимуществом применения дабигатрана в онкологии являются фиксированная доза, независимость эффективности препарата от уровня антитромбина, отсутствие его влияния на количество тромбоцитов и короткий период полувыведения.