Хирургическое лечение эпилепсии у детей с туберозным склерозом

Меликян, А.Г.; Козлова, А.Б.; Власов, П.А.; Дорофеева, М.Ю.; Шишкина, Л.В.; Агрба, С.Б.

Авторы: Меликян А.Г., Козлова А.Б., Власов П.А., Дорофеева М.Ю., Шишкина Л.В., Агрба С.Б.
Журнал: Вопросы нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко
Том: 87
Номер: 2
Год издания: 2023
Издательство: Общество с ограниченной ответственностью Издательство Медиа Сфера
Местоположение издательства: Москва
Первая страница: 5
Последняя страница: 16
DOI: 10.17116/neiro2023870215
Аннотация: Большинство детей с туберозным склерозом (ТС) страдают эпилепсией, которая плохо поддается лечению противоэпилептическими препаратами (ПЭП). Результативность хирургического лечения зависит от многих факторов, включая демографические, клинические, а также от способа лечения.Цель исследования. Ретроспективный анализ результатов хирургического лечения эпилепсии у детей с ТС и факторов,влияющих на его исход.Материал и методы. 33 ребенка в возрасте от 7,5 мес до 16 лет (медиана — 4,2 года) с ТС оперированы в связи с фармакорезистентной эпилепсией (5 — дважды): у 21 выполнена туберэктомия с/без резекции перитуберальной коры; у 8 —лобэктомия; у 3 — каллозотомия, и у 6 больных — дисконнекции (заднеквадрантная или одной из лобных долей и гемисферотомия). Предоперационное обследование включало видео-электроэнцефалографию (ЭЭГ) и магнитно-резонанснуютомографию (у всех), в части случаев — магнитоэнцефалографию и однофотонную эмиссионную компьютерную томографию, в 8 — инвазивную ЭЭГ. У больных с туберэктомией использовали электрокортикографию и нейронавигацию,а где требовалось — картирование перитуберальной коры. Хирургические осложнения были в 3 случаях: раневая ликворея — в 1 (2,6%) и гидроцефалия — в 2 (5%). В 1/3 наблюдений отмечен неврологический дефицит, чаще всего гемипарезв виде углубления уже имевшегося (у 7) либо вновь развившегося (у 5) — 13%, причем почти у всех — преходящего, с восстановлением до исходного статуса. Благоприятный результат (Engel I) отмечен у 18 (54%) больных при медиане продолжительности катамнеза 5,4 года. У 7 детей с персистирующими приступами ощутимо уменьшилась их частота и тяжесть(Engel IB—III). Лечение ПЭП прекращено у 6 пациентов, у 15 благодаря операции отмечено заметное улучшение когнитивных, речевых и коммуникативных функций.Результаты и заключение. Среди различных факторов, потенциально имеющих то или иное отношение к прогнозу, наиболее достоверным предиктором благоприятного исхода является фокальный тип приступов.Ключевые слова: хирургия эпилепсии у детей, туберозный склероз, исходы лечения, прогноз
Добавил в систему: Агрба Сария Бадриевна

	ИСТИНА	Войти в систему Регистрация
	ФНКЦ РР
	Главная Поиск Статистика О проекте Помощь

ИСТИНА

ФНКЦ РР

Хирургическое лечение эпилепсии у детей с туберозным склерозомстатья

Прикрепленные файлы