|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ФНКЦ РР |
||
Осложненное течение послеоперационного периода с развитием эпидуральной гигромы и внутричерепной гипотензии после удаления краниоорбитальной менингиомы. Клинический пример и обзор литературыстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАКСтатья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
- Авторы: Ласунин Н.В., Черекаев В.А., Усачев Д.Ю., Абдуллаев А.Н., Окишев Д.Н., Пронин И.Н., Коновалов Ан Н.
- Журнал: Вопросы нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко
- Том: 87
- Номер: 5
- Год издания: 2023
- Издательство: Общество с ограниченной ответственностью Издательство Медиа Сфера
- Местоположение издательства: Москва
- Первая страница: 94
- Последняя страница: 103
- DOI: 10.17116/neiro20238705194
- Аннотация: Хирургическое удаление краниоорбитальных менингиом — эффективный метод лечения данной патологии. Современная хирургическая техника и технологии позволяют проводить операции с низким риском осложнений. Люмбальное дренирование ликвора или разгрузочные люмбальные пункции часто используются интраоперационно или в раннем послеоперационном периоде с целью предупреждения назальной ликвореи, это редко приводит к развитию значимой неврологической симптоматики. Мы представляем случай развития выраженной внутричерепной гипотензии с формированием субдуральной гигромы в раннем послеоперационном периоде после удаления краниоорбитальной менингиомы у пациента 41 года. Операция выполнена с использованием индивидуальной модели и пресс-форм для одномоментной реконструкции костного дефекта имплантом из полиметилметакрилата. На 1-е и 2-е сутки после операции выполнены люмбальные пункции. Со 2-х суток отмечалось прогрессирующее ухудшение состояния развитием характерных для внутричерепной гипотензии симптомов. При компьютерной томографии выявлено нарастающее смещение срединных структур головного мозга, увеличивающееся в объеме эпидуральное жидкостное скопление в области хирургического вмешательства. Магнитно-резонансная томография выявила характерные признаки внутричерепной гипотензии. Консервативное лечение (постельный режим, активная гидратация) не давало эффекта. На 6-е сутки после операции выполнена эпидуральная пластика кровью (epidural blood patch) и закрытое наружное дренирование эпидуральной гигромы, отмечен быстрый регресс неврологической симптоматики. Наш опыт и данные литературы свидетельствуют, что необходимо помнить о возможности развития клинически значимой внутричерепной гипотензии даже после однократной люмбальной пункции. Образование гигром в области операции характерно для внутричерепной гипотензии, но в большинстве случаев не требует дополнительного хирургического вмешательства и не оказывает негативного влияния на исход лечения. Консервативное лечение внутричерепной гипотензии является первичным и часто достаточным. При отсутствии эффекта и ухудшении состояния пациента необходимо устанавливать эпидуральную кровяную пломбу.
- Добавил в систему: Коновалов Антон Николаевич