Клинический случай бевацизумаб-индуцированной тромботической микроангиопатии с острым почечным повреждением

Скворцов, А.В.; Шахнова, Е.А.; Осипова, А.В.; Чеботарева, Н.В.; Краснова, Т.Н.

Авторы: Скворцов А.В., Шахнова Е.А., Осипова А.В., Чеботарева Н.В., Краснова Т.Н.
Журнал: Нефрология и диализ
Том: 25
Номер: 3
Год издания: 2023
Первая страница: 426
Последняя страница: 433
DOI: 10.28996/2618-9801-2023-3-426-433
Аннотация: Неоангиогенез играет важнейшую роль в обеспечении трофики тканей злокачественных опухолей, а также обусловливает метастазирование и опухолевую прогрессию. Одним из ключевых факторов образования сосудов микроциркуляторного русла являются сигнальные белки из семейства сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF - Vascular Endothelial Growth Factor). К настоящему времени в клиническую онкологию внедрено несколько препаратов, обладающих способностью блокировать передачу сигналов через путь VEGF. Блокирование таких сигналов приводит к нарушению питания опухоли и тем самым замедляет ее рост. Препараты данной группы нашли свое применение в том числе и при колоректальном раке. Одним из таких препаратов является бевацизумаб. Однако описан и ряд побочных эффектов блокады VEGF-пути, среди них артериальная гипертония, нарушение функции почек и протеинурия, кроме того, в литературе встречаются сообщения о развитии тромботической микроангиопатии (ТМА) и кровотечений на фоне терапии препаратами из группы блокаторов VEGF. В статье приведено клиническое наблюдение пациентки, получавшей адъювантную полихимиотерапию колоректального рака с применением бевацизумаба. Лечение осложнилось развитием тромботической микроангиопатии с острым анурическим повреждением почек. При обследовании в условиях нефрологического стационара отмечалась анурия, повышение уровня азотистых шлаков, признаки микроангиопатической гемолитической анемии (повышение уровня ЛДГ, шистоцитоз), отмечалось значительное повышение уровня D-димера. Течение заболевания осложнилось рецидивирующим кишечным кровотечением. При колоноскопии был выявлен новый солидный очаг опухолевого роста в области купола слепой кишки. В связи с невозможностью резекции опухолевого очага проводилась консервативная гемостатическая терапия. Пациентка получала заместительную почечную терапию гемодиафильтрацией, проводились сеансы плазмообмена. В динамике было отмечено восстановление диуреза. Для определения дальнейшей тактики ведения пациентка была направлена под наблюдение онкологов. В тексте статьи обсуждены сложности прогнозирования острого повреждения почек и трудности мультидисциплинарного ведения пациентов с осложнениями анти-VEGF терапии.
Добавил в систему: Тарасова Елена Владимировна

	ИСТИНА	Войти в систему Регистрация
	ФНКЦ РР
	Главная Поиск Статистика О проекте Помощь

ИСТИНА

ФНКЦ РР

Клинический случай бевацизумаб-индуцированной тромботической микроангиопатии с острым почечным повреждениемстатья

Прикрепленные файлы