|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ФНКЦ РР |
||
высокорезистентные Klebsiella pneumoniae, выделенные от пациентов «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» минздрава России в 2021г., и молекулярно-генетические особенности выделенных штаммовтезисы доклада
- Авторы: Григорьевская З.В., Петухова И.Н., Багирова Н.С., Хохлова О.Е., Авдеева В.А., Фурсова Н.К., Агинова В.В.
- Сборник: Материалы II Российской конференции «Инфекции в гематологии и трансплантации костного мозга» в журнале "Гематология и трансфузиология"
- Том: 68
- Тезисы
- Год издания: 2023
- Место издания: ООО Издательский дом «Практика» Москва
- Первая страница: 20
- Последняя страница: 20
- Аннотация: Введение. Высокорезистентные штаммы Klebsiella pneumoniae являются одним из основных возбудителей нозокомиальных инфекций у онкологических больных.Цель. Проанализировать пациентов с инфекциями, вызванными K. pneumoniae, и молекулярно генетические характеристики штаммов.Материалы и методы. Проведен анализ 32 пациентов с осложнениями, при которых выделялись K. pneumoniae. Идентификацию микроорганизмов осуществляли на приборе MALDI-ToF Biotyper (Bruker, Германия). Чувствительность к антибиотикам определялина приборе Phoenix (BD, США) и интерпретировали по EUCAST 2021.Методом ПЦР со специфичными праймерами определяли гены бета лактамаз blaTEM, blaSHV, blaCTX-M, blaOXA 48, blaKPC, blaNDM, а также гены, кодирующие факторы вирулентности.Результаты. Средний возраст пациентов был 48,4 года (7 мес.– 80 лет). 19 (59,4%) больных были мужского, 13 (40,6%) — женского пола. Диагнозы взрослых пациентов ( n=27): рак толстой или прямойкишки (n=6), рак пищевода/желудка (n=5), рак поджелудочной железы (n=4), неходжкинские лимфомы (НХЛ, n=2), другие солидные опухоли (n=10); у детей: острый лимфобластный лейкоз (n=1), нефробла-стома (n=1), нейробластома (n=1), НХЛ (n=1), медуллобластома (n=1).Среди осложнений превалировали хирургические инфекции (12/32,37,5%), пневмонии/эндобронхиты (8/32, 25%). Инфекции кровотока имели место в 5 случаях (15,6%), прочие инфекции — 7/32 (21,9%).Резистентность К. pneumoniae к цефтазидиму наблюдалась у 23/32(71,9%) больных: МПК=8 мкг/л — в 1 случае (1/23, 4,3%), в остальных — МПК ≥16 мкг/мл (22/23, 95,7%). Резистентность к меропенему (МПК >8 мкг/мл) наблюдалась у 13/32 (40,6%) больных, чувствитель-ность при повышенной экспозиции (МПК=4 мкг/мл) — в 1 случае (1/32, 3,1%). Резистентность к ципрофлоксацину была выявлена у 24/32 (75%) изолятов, к амикацину — у 8/26 (30,8%), к фосфомицину — у 5/25 (20%) изолятов. Резистентность к колистину составляла 0%, к цефтазидиму авибактаму по данным НМИЦО — 28,1%. Геныпродукции бета лактамаз blaTEM были обнаружены у 16/32 (50%), blaSHV — у 100% и blaСTX-M — у 15/32 (46,9%) изолятов. Продукция БЛРС была установлена в 7 случаях (21,9%). У всех БЛРС+изолятов определялся хотя бы один ген бета лактамаз (blaTEM, blaSHV, blaCTX-M).Наличие 3 генов одновременно отмечалось у 4 из 7 (57,1%) изолятов, 2 генов — у 2 из 7 (28,6%) изолятов и 1 гена — у 1 (14,3%) изолята.Преобладали гены blaSHV (100%) и blaСTX-M (6 из 7 изолятов, 85,7%).Гены blaTEM были выявлены у 4 из 7 изолятов (57,1%), однако исследуемый метод не позволил дифференцировать бета лактамазы TEM и SHV на ферменты широкого и расширенного спектра действия.Cпособность к продукции карбапенемаз была зарегистрирована у 16 из 32 штаммов (50,0%), в том числе у 10 из 32 (31,3%) штаммов были выявлены гены продукции карбапенемаз blaOXA 48, у 2 штаммов(6,3%) — гены продукции карбапенемаз blaKPC, у 9 штаммов — гены продукции металло бета лактамаз blaNDM (28,1%). В 7 случаях отмечалась совместная продукция карбапенемаз OXA 48 и NDM. Анализ на наличие генов вирулентности выявил гены wabG и адгезина фим-брии I типа fimH у 100% изолятов, uge у 30 (93,8%), ген регулятора гипермукоидного фенотипа у 10 (31,3%), оперон поглощения железа kfu у 9 (28,1%), оперон метаболизма аллантоина у 27 (84,4%) и аэробактин у 6 (18,8%) изолятов.Заключение. K. pneumoniae — один из наиболее распространенных возбудителей нозокомиальных инфекций, при этом в 50,0% зарегистрирована продукция карбапенемаз, что требуется учитывать при выборе терапии, а также может ухудшать результаты леченияинфекционных осложнений и противоопухолевой терапии в целом.
- Добавил в систему: Багирова Наталия Сергеевна