|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ФНКЦ РР |
||
Результаты терапии пациентов с нейробластомой группы высокого риска: опыт нмиц дгои им. дмитрия рогачевастатья
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 15 февраля 2024 г.
- Авторы: ШАМАНСКАЯ Т.В., ВАРФОЛОМЕЕВА С.Р., КАЧАНОВ Д.Ю., МОИСЕЕНКО Р.А., ТЕЛЕШОВА М.В., КОНОВАЛОВ Д.М., РОЩИН В.Ю., КАЗАКОВА А.Н., ЗЕМЦОВА Л.В., ДРУЙ А.Е., ЯДГАРОВ М.Я., ТЕРЕЩЕНКО Г.В., ЩЕРБАКОВ А.П., ЛИКАРЬ Ю.Н., СУХОВ М.Н., ГРАЧЕВ Н.С., АХАЛАДЗЕ Д.Г., МАСЧАН М.А., НЕЧЕСНЮК А.В., ПШОНКИН А.В., КУРНИКОВА Е.Е., СКОРОБОГАТОВА Е.В., ХАЧАТРЯН Л.А., ФОМИН Д.К., МАСЧАН А.А., РУМЯНЦЕВ А.Г., НОВИЧКОВА Г.А.
- Журнал: Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии
- Том: 22
- Номер: 2
- Год издания: 2023
- Издательство: Фонд поддержки и развития в области детской гематологии, онкологии и иммунологии Врачи, инновации, наука - детям
- Местоположение издательства: Москва
- Первая страница: 65
- Последняя страница: 91
- Аннотация: Терапия пациентов с нейробластомой (НБ) группы высокого риска представляет собой многокомпонентную задачу и основана на вариантах ответа на определенные терапевтические элементы. Внедрение и разработка новых подходов к лечению, таких как GD2-направленная иммунотерапия (ИТ), приводят к улучшению выживаемости в этой когорте больных. Целью исследования являлась ретроспективная оценка эффективности терапии пациентов с НБ группы высокого риска в период до внедрения в клиническую практику ИТ. Проведен ретроспективный анализ данных 151 пациента с НБ, стратифицированных в группу высокого риска, получавших лечение в ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России в период с 01. 2012 по 12. 2017 по модифицированному протоколу German Society for Pediatric Oncology and Hematology (GPOH) NB2004. Данное исследование одобрено независимым этическим комитетом и утверждено решением ученого совета ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России. Все пациенты, включенные в исследование, или их законные представители подписывали добровольное информированное согласие на проведение терапии и использование данных в научных целях. Проведена оценка показателей общей выживаемости (ОВ), бессобытийной выживаемости (БСВ) и выполнен анализ факторов риска у пациентов с НБ группы высокого риска, а также у детей, полностью завершивших мультимодальную терапию с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток и постконсолидацией изотретиноином, достигших удовлетворительного ответа на индукционную терапию: полного ответа (ПО), очень хорошего частичного ответа (ОХЧО), частичного ответа (ЧО) (популяция особого интереса). Основными прогностическими неблагоприятными клиническими и молекулярно-генетическими факторами, влияющими на выживаемость в группе пациентов с НБ высокого риска, являются старший возраст, наличие амплификации гена MYCN и 4-я стадия заболевания. Внедрение программной терапии на основе протокола GPOH NB2004 позволило добиться удовлетворительного ответа (ПО/ОХЧО/ЧО) на индукционный этап терапии у большинства пациентов 124/151 (82,1 %). Выполнение хирургического вмешательства в объеме большем, чем только биопсия первичной опухоли, приводило к улучшению выживаемости при отсутствии статистической разницы между макроскопически радикальной операцией и макроскопически остаточным объемом опухоли. При этом лучевая терапия (ЛТ) как второй элемент локального контроля оказывала значимое влияние на БСВ в группе больных с 4-й стадией заболевания, где 3-летняя БСВ была 39,4 % (95 % доверительный интервал (ДИ) 23,1-55,4) для пациентов с ЛТ против 25,7 % (95 % ДИ 17,5-34,7) в группе больных без ЛТ (р = 0,0295). Внедрение нового режима высокодозной химиотерапии по схеме TreoMel не привело к ухудшению выживаемости при снижении трансплантационной токсичности. Пятилетние ОВ и БСВ составили 49,4 % (95 % ДИ 40,9-57,3) и 33,3 % (95 % ДИ 25,9-40,9) соответственно для всех пациентов, включенных в исследование, и 81,6 % (95 % ДИ 70,3-88,9) и 55,1 % (95 % ДИ 43,1-65,5) соответственно для популяции особого интереса. Анализ результатов терапии пациентов с НБ группы высокого риска, получавших лечение в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, показал сопоставимые данные по сравнению с оригинальным протоколом GPOH NB2004. Пациенты с ПО/ОХЧО/ЧО на индукционный этап лечения и полностью завершившие всю протокольную терапию с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток и постконсолидацией изотретиноином, продемонстрировали более высокие показатели 5-летней БСВ. Тем не менее сохраняется потребность в разработке более эффективных схем терапии НБ группы высокого риска.
- Добавил в систему: Кубасова Ирина Юрьевна