|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ФНКЦ РР |
||
Сравнительное мультимодальное сенсорное тестирование при мультифокальной моторной нейропатии и мультифокальном варианте хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулонейропатиистатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus- Авторы: Тумилович Т.А., Гришина Д.А., Супонева Н.А., Федин П.А.
- Журнал: Нервно-мышечные болезни
- Том: 14
- Номер: 1
- Год издания: 2014
- Первая страница: 10
- Последняя страница: 24
- DOI: 10.17650/2222-8721-2024-14-1-10-24
- Аннотация: Введение. Одним из принципиальных различий между мультифокальной моторной нейропатией (ММН) и мульти‑ фокальным вариантом хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулонейропатии (мХВДП) является наличие или отсутствие чувствительных нарушений. Тем не менее данные литературы свидетельствуют о том, что при ММН также возможно поражение сенсорных волокон периферических нервов. В связи с этим проблема дифференциальной диагностики ММН и мХВДП по‑прежнему актуальна.Цель исследования – оценить спектр и тяжесть объективных сенсорных и автономных нарушений при ММН и мХВДП, определить дифференциально‑диагностические маркеры.Материалы и методы. В исследование было включено 65 пациентов: 30 с диагнозом ММН и 35 с диагнозом мХВДП. Проведены ретроспективный анализ клинико‑эпидемиологических характеристик, клиническая оценка сенсорных нарушений (в том числе по шкале NTSS‑9), оценка тяжести вегетативных расстройств с помощью опросника COMPASS‑31, нейрофизиологическое мультимодальное сенсорное тестирование (электронейромиография, компьютерная паллестезиометрия, коротколатентные слуховые вызванные потенциалы).Результаты. У пациентов с мХВДП достоверно чаще выявлялись субъективные (по данным шкалы NTSS‑9 и опросника COMPASS‑31) и объективные (по данным клинического осмотра) чувствительные и автономные нарушения (p нения выявлялись одинаково часто в обеих группах (p >0,05). По данным электронейромиографии амплитуды потенциала действия сенсорных нервов рук в группе мХВДП оказались достоверно ниже, чем у больных с ММН (p а также порог кожной вибрационной чувствительности при исследовании рук оказались значимо выше при мХВДП по сравнению с ММН (pВыводы. Дифференциальная диагностика ММН и мХВДП в дебюте и на ранних сроках болезни (до 5 лет) не вызывает затруднений. Однако показано, что треть пациентов с ММН в отдаленном катамнезе заболевания имеют те или иные сенсорные нарушения, что может затруднять дифференциальный диагноз ММН с мХВДП. В подобных случаях проведение компьютерной паллестезиографии с измерением порогового значения вибрационной чувствительности может помочь в уточнении диагноза и определении оптимальной тактики лечения.
- Добавил в систему: Гришина Дарья Александровна