|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ФНКЦ РР |
||
Глиомы хиазмы пациентов детского возраста. Часть I. Клинические проявлениястатья
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 10 июля 2024 г.
- Авторы: Серова Н.К., Аляева О.О.
- Журнал: Российская педиатрическая офтальмология
- Том: 19
- Номер: 1
- Год издания: 2024
- Первая страница: 55
- Последняя страница: 62
- DOI: 10.17816/rpoj624691
- Аннотация: Глиома хиазмы является очень важной, гетерогенной по своим проявлениям группой опухолей, манифестирует на первом и втором десятилетии жизни. Среди причин слепоты у детей с нейрохирургической патологией она занимает второе место. Это доброкачественная медленно растущая опухоль, как правило, пилоидная астроцитома, и составляет 1–5% внутричерепных глиом у детей. По данным различных авторов, частота встречаемости нейрофиброматоза 1 типа среди пациентов с глиомой хиазмы колеблется от 7 до 60%. Локализацию опухоли определяют на основании офтальмологических проявлений, данных нейровизуализационного метода исследования и хирургических находок. Исходный рост опухоли происходит непосредственно из структур переднего зрительного пути (зрительных нервов, хиазмы, зрительных трактов) и приводит к тому, что офтальмологическая симптоматика является главенствующей в клинических проявлениях заболевания. Возможны различные комбинации поражения: только хиазма, хиазма и один или оба зрительных нерва и/или один или оба зрительных тракта. При поражении хиазмы симптоматика проявляется битемпоральной гетеронимной гемианопсией. Распространение опухоли на зрительные нервы сопровождается также снижением остроты зрения. Поражение зрительного тракта проявляется гомонимной гемианопсией и нормальной остротой зрения. Локальное поражение зрительного тракта встречается нечасто и обычно сочетается с поражением хиазмы, а порой и гомолатерального зрительного нерва. При таком сочетании зрительные нарушения носят более сложный характер. Поражение зрительных волокон на уровне хиазмы, зрительных нервов (трактов) приводит к развитию первичной нисходящей атрофии зрительных нервов. Наличие отёка дисков зрительных нервов, нередко в сочетании с признаками атрофии, свидетельствует об окклюзионной гидроцефалии. Нередко диагностика глиомы хиазмы бывает запоздалой, что сказывается на результатах лечения.
- Добавил в систему: Аляева Оксана Олеговна