|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ФНКЦ РР |
||
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ АУТОЛОГИЧНЫХ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК У ПЕРВИЧНЫХ ПАЦИЕНТОВ С МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ И ГЕМОДИАЛИЗ-ЗАВИСИМОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В ДЕБЮТЕ ЗАБОЛЕВАНИЯтезисы доклада
- Авторы: Ключагина Ю.И., Зейналова П.А., Громова Е.Г., Семенова А.А., Петрова Г.Д., Валиев Т.Т., Ибрагимов А.М., Аракелян А.В., Шпирко В.О., Тумян Г.С.
- Сборник: Гематология и трансфузиология.Том 69, № 2 (2024),238 Приложение
- Том: 69
- Тезисы
- Год издания: 2024
- Место издания: Москва
- Первая страница: 238
- Последняя страница: 238
- Аннотация: Введение. Почечная недостаточность (ПН) — одно из наиболее частых осложнений множественной миеломы (ММ), которое диагностируется у 20–50% первичных пациентов, 5% пациентов в дебюте заболевания нуждаются в проведении сеансов гемодиализа. Тяжелая ПН ассоциирована с повышенным риском ранней летальности и высокой частотой осложнений.Цель работы. Оценить эффективность выполнения трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) у пациентов с ММ, протекающей в дебюте с гемодиализ-зависимойпочечной недостаточностью (ГДЗПН).Материалы и методы. В исследование было включено 8 пациентов (5 мужчин и 3 женщины), которые проходили лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России в период с 2002 по 2020 г., с диагнозом впервые выявленная ММ, протекающая в дебюте с ГДЗПН со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) <15 мл/мин/1,73 м2. Всем пациентам была выполнена ауто-ТГСК. Медиана возраста составила 52 года (диапазон 36–59 лет). Медиана уровня креатинина — 520 мкмоль/л (диапазон 351–978 мкмоль/л). Значения СКФ (CKD-EPI) в дебюте ММ варьировали от 4 до 14 мл/мин/1,73 м2 (медиана СКФ 8,57 мл/мин/1,73 м2). Цитогенетическое исследование методом FISH выполнено у 6 (75%) пациентов, у 1 (12,5%) пациента выявлена t(4;14). Медиана времени от начала гемодиализа до старта противоопухолевой терапии составила 1 день (диапазон 0–9 дней). В среднем, требовалось проведение 12 сеансов до достижения независимости от гемодиализа (диапазон 3–49 сеансов). Медиана времени до достижения независимости от гемодиализа составила 22,5 дня (диапазон 4–115 дней). Биопсия почки была выполнена у 2 (25%) пациентов. В качестве индукционной терапии 6 (75%) пациентам былипроведены бортезомиб-содержащие схемы (CyBorD, VCP). Смена индукционной терапии ввиду недостаточного противоопухолевого эффекта потребовалась у 2 (25%) пациентов. Предтрансплантационное кондиционирование мелфаланом в дозе 200 мг/м2 проведено у 5(62,5%) больных, в дозе 140 мг/м2 — у 2 (25%) пациентов. У одной пациентки режим кондиционирования включал мелфалан 120 мг/м2и бендамустин 100 мг/м2. Однократная ауто-ТГСК выполнена у 7 (87,5%) пациентов, тандемная — у 1 (12,5%) пациента. Все пациенты на момент выполнения ауто-ТГСК были независимыми от проведе-ния сеансов гемодиализа.Результаты и обсуждение. Перед этапом ауто-ТГСК частота общего ответа составила 100%: полная ремиссия достигнута у 1 (12,5%) пациента, очень хорошая частичная ремиссия — у 4 (50%) пациентов, частичная ремиссия констатирована у 3 (37,5%) пациентов.Почечный ответ в процессе индукционной терапии был достигнут у всех 8 (100%) пациентов, включая 6 (75%) пациентов с полным почечным ответом, 1 (12,5%) — с частичным почечным ответом и 1 —с минимальным почечным ответом. При медиане наблюдения 3 года, выживаемость без прогрессирования (ВБП) составила 50%, общая выживаемость (ОВ) — 62,5%.Заключение. Достижение гематологического и почечного ответов, независимости от гемодиализа, а также выполнение ауто-ТГСК ассоциировано с улучшением показателей ВБП и ОВ у пациентовс ММ и ГДЗПН в дебюте
- Добавил в систему: Петрова Галина Дмитриевна