|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ФНКЦ РР |
||
Первичный и вторичный лекарственный буллезный пемфигоид у пациентов с меланомой: семиотика высыпаний, характеристика зуда, патоморфологических и лабораторных параметровстатья
- Автор: Миченко А.В.
- Журнал: Эффективная фармакотерапия
- Том: 20
- Номер: 39
- Год издания: 2024
- Издательство: Общество с ограниченной ответственностью Медфорум
- Местоположение издательства: Москва
- Первая страница: 54
- Последняя страница: 64
- Номер статьи: 7
- Аннотация: Буллезный пемфигоид (БП) представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся образованием пузырей на коже и слизистых оболочках. Ассоциация БП и сопутствующих заболеваний, в частности злокачественных новообразований внутренних органов, изучалась с противоречивыми результатами, однако в литературе имеются описания четкой взаимосвязи развития БП как нежелательного иммуноопосредованного явления, наблюдаемого у пациентов, находящихся на терапии ингибиторами контрольных точек иммунного ответа. Цель исследования – сравнительная характеристика клинических (зуд, сыпь), дерматоскопических, лабораторных (эозинофилы, антитела к BP180 и BP220), патоморфологических и конфокальномикроскопических особенностей буллезного пемфигоида у пациентов, получающих противоопухолевую терапию. Материал и методы. Обследованы два пациента с буллезным пемфигоидом, получающих лечение по поводу меланомы. Детально описаны и сопоставлены случаи первичного и вторичного лекарственного буллезного пемфигоида. Показаны особенности первичного лекарственного БП (более молодой возраст дебюта, ремиссия меланомы, клиническая картина невоспалительного БП с более слабым зудом, высыпания в виде папул с точечной или звездчатой эрозией в центре, выявление антител BP180 и BP230, содержание эозинофилов в крови в норме, в биоптате снижено, более благоприятное течение после отмены спровоцировавшего препарата) и вторичного (в данном случае паранеопластического) лекарственного БП (более пожилой возраст дебюта, прогрессирование меланомы, клинически классические симптомы БП с более интенсивным зудом, папулами с гладкой поверхностью, выявление антител к BP180 в крови, повышение уровня эозинофилов в крови, умеренное содержание в инфильтрате, персистенция БП после отмены спровоцировавшего препарата). Заключение. Подчеркивается возможная роль иммунотерапевтических препаратов в провокации или индукции БП. Таргетные противоопухолевые препараты маловероятно являются значимым провоцирующим или индуцирующим БП фактором, хотя можно ожидать их влияния на течение паранеопластического буллезного пемфигоида. Ключевые слова: первичный лекарственный буллезный пемфигоид, вторичный лекарственный буллезный пемфигоид, иммунотерапия, ингибиторы контрольных точек иммунного ответа, меланома