|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ФНКЦ РР |
||
Периоперационные факторы риска развития острого нарушения мозгового кровообращения у пациентов после геометрической реконструкции левого желудочкастатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК- Авторы: Лобачева Г.В., Алшибая М.Д., Мамалыга М.Л., Максимова А.Г.
- Журнал: Клиническая физиология кровообращения
- Том: 21
- Номер: 1
- Год издания: 2024
- Первая страница: 18
- Последняя страница: 35
- DOI: 10.24022/1814-6910-2024-21-1-18-35
- Аннотация: Цель исследования – изучить прогностические факторы риска острых церебральных нарушений и ихпороговых значений в раннем послеоперационном периоде после геометрической реконструкции левого желудочка (ГРЛЖ).Материал и методы. В ретроспективное исследование случай–контроль включено 52 пациента, которым выполнялась ГРЛЖ: 1-я группа – пациенты с неосложненным послеоперационным периодом,2-я группа – пациенты с развившимся острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) в раннем постоперационном периоде. Сбор данных проводился до операции, при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), на 3-и сутки послеоперационного периода.Результаты. Сердечный выброс в раннем послеоперационном периоде снижается на 26 и 14% у пациентов 1-й и 2-й групп соответственно (р = 0,012; р = 0,011). Снижение сердечного выброса нафоне снижения кислородной емкости крови приводит к уменьшению доставки кислорода на 36,6%в 1-й группе и на 33,8% во 2-й группе (р < 0,001; р = 0,011). Выявлены следующие нарушения коллоидно-осмотического и водно-электролитного состояния в ОРИТ, увеличивающие риск развития ОНМКв раннем послеоперационном периоде: гипернатриемия (отношение шансов – OШ = 1,46; p = 0,017),гиперлактатемия (OШ = 1,46; p = 0,023), гипергликемия (OШ = 1,35; p = 0,032), гиперосмолярностьплазмы (OШ = 1,16; p = 0,009), гипоальбуминемия (OШ = 0,75; p = 0,045). При этом увеличение натрия на 1 ммоль/л при уровне более 148,5 ммоль/л повышает риск инсульта в 19,8 раза (р = 0,012);увеличение глюкозы на 1 ммоль/л при уровне более 18 ммоль/л – в 7 раз (р = 0,031); увеличениелактата на 1 ммоль/л при уровне более 11,8 ммоль/л – в 12 раз (р = 0,031); увеличение осмолярностина 1 мосм/кг при уровне более 310 мосм/кг – в 63 раза (р = 0,001); уменьшение альбумина на 1 г/л приуровне менее 30,5 г/л – в 10,5 раза (р = 0,018).Заключение. Определены параметры показателей водно-электролитного и коллоидно-онкотического состояния, которые могут быть использованы в качестве порогового значения для прогнозирования риска развития ОНМК при принятии клинического решения у пациентов. Так, пороговое максимальное значение натрия составило 148,5 ммоль/л, глюкозы – 18,1 ммоль/л, осмолярностиплазмы – 310 мосм/кг.
- Добавил в систему: Мамалыга Максим Леонидович