|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ФНКЦ РР |
||
Индекс сложности микрохирургического лечения нервавшихся аневризм сосудов головного мозгастатья Исследовательская статья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАКСтатья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
- Авторы: Гребенев Ф.В., Элиава Ш.Ш., Коновалов Ан Н., Данилов Г.В., Пилипенко Ю.В., Хейреддин А.С., Белоусова О.Б., Окишев Д.Н., Семенов Д.Э., Мамедбекова Г.Ш., Коледова Ю.В.
- Журнал: Вопросы нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко
- Том: 89
- Номер: 3
- Год издания: 2025
- Издательство: Общество с ограниченной ответственностью Издательство Медиа Сфера
- Местоположение издательства: Москва
- Первая страница: 28
- Последняя страница: 41
- DOI: 10.17116/neiro20258903128
- Аннотация: РезюмеНесмотря на то что понятия «сложная аневризма», «технически сложная аневризма» широко используются в настоящеевремя, их общепринятого определения нет, а критерии зачастую субъективны. В зависимости от включаемых параметровдоля сложных аневризм варьирует, по разным оценкам, от 5% до 9,7% от общего числа пациентов с церебральнымианевризмами.Сложные аневризмы имеют повышенный риск возникновения осложнений, точная оценка которых затруд-нительна. В случае нервавшихся аневризм (НА) определение такого риска имеет особую ценность.Цель исследования. Разработка индекса сложности микрохирургического лечения НА (индекса сложности аневризмы микро-хирургический — ИСАм), который может быть применен для более объективной оценки сложности микрохирургическоголечения и прогнозирования его осложнений.Материал и методы. В исследование включены 850 пациентов с одиночной НА, которым проведено микрохирургическоелечение. Выполнен статистический анализ результатов хирургического лечения и частоты возникновения различных ослож-нений в зависимости от анатомо-морфологических характеристик аневризмы.Результаты. На основании проведенного анализа создан индекс сложности микрохирургического лечения НА (ИСАм)и web-приложение для его расчета — www.исам.рф. Доля пациентов с выраженным неврологическим дефицитом на деньвыписки составила 2,5%, частота летальных исходов — 0,47%. Новый неврологический дефицит после операции возникв 9,3% случаев. Умеренные и тяжелые интрагоспитальные осложнения возникли в 8,6% случаев. Нерадикальное выклю-чение аневризмы встречалось в 4,1% случаев. При значении ИСАм=0 частоты различных осложнений были ниже частотэтих осложнений в группе в целом на 1,8—5,7%, при значении ИСАм=1 — на 0,1—2,7%, при значении ИСАм=2 частотаинтрагоспитальных осложнений по III—V уровням по Clavien-Dindo classification (CDC) была ниже на 0,3%; частота функ-ционального статуса по модифицированной шкале Рэнкина 4—6 не отличалась от аналогичного показателя в общей группе,а частоты других осложнений были выше на 0,9—3,6%. При значении ИСАм=3 частоты всех осложнений были выше, чемв общей группе, на 0,6—12,8%, при ИСАм=4 — на 10,8—22,6%, а при ИСАм=5 и ИСАм=6 — на 3,9—22,7%.Заключение. Предложенный индекс сложности микрохирургического лечения НА (ИСАм) может служить для более объ-ективной оценки степени изменения рисков микрохирургического лечения НА в зависимости от анатомо-морфологическиххарактеристик аневризмы и стратифицирования аневризм по степени их сложности. К группе сложных аневризм можноотнести аневризмы со значением ИСАм ≥3 баллов.
- Добавил в систему: Гребенев Фёдор Вячеславович