Место издания:ООО "Сфера" Минеральные воды, Ставропольский край
Первая страница:50
Последняя страница:51
Аннотация:Рутинное использование препаратов с психотропным действием для лечения пациентов с тяжелой травмы мозга крайне затруднено многозадачностью терапевтического процесса, в частности, необходимостью не только купировать психопатологическую симптоматику, но и способствовать восстановлению психической деятельности. При бессистемном применении нейролептиков, антидепрессантов и транквилизаторов их эффективность составляет 41–44%, нежелательные изменения отмечаются в 35–52% случаев. У нейрометаболических средств и антиконвульсантов эффективность выше (67–70%), но негативные действия достаточно часты (26–32%).
Возможность повышения эффективности и уменьшения побочных эффектов психофармакотерапии в настоящее время в условиях отсутствия стандартов и убедительных рекомендаций реализуется путем применения специально разработанных опций (Зайцев О.С. и соавт., 2011, Зайцев О.С., Царенко С.В., 2014), в частности целесообразно применять:
1. индивидуально (с учетом ведущей симптоматики, преимущественной локализации поражения мозга, преобладающей нейромедиаторной дисфункции) подобранные нейрометаболические средства;
2. атипичные нейролептики вместо типичных; при изолированной агрессии – ноофен (фенибут) или вальпроаты вместо нейролептиков;
3. серотонинергические антидепрессанты, а также препараты двойного действия вместо трициклических препаратов;
4. небензодиазепиновые транквилизаторы (адаптол, ноофен, буспирон, афобазол, селанк) вместо бензодиазепиновых;
5. новые антиэпилептические средства (леветирацетам, лакосамид, ламотриджин) и карбамазепины вместо барбитуратов и вальпроатов (последние имеют преимущества при агрессии).