|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ФНКЦ РР |
||
Психофармакотерапия после тяжелых церебральных поврежденийстатья
- Авторы: Зайцев О.С., Царенко С.В., Челяпина М.В., Минаева Г.С.
- Сборник: Актуальные вопросы медицинской реабилитации инвалидов: комплексная терапия и междисциплинарные подходы
- Год издания: 2017
- Место издания: ООО "Сфера" Минеральные воды, Ставропольский край
- Первая страница: 50
- Последняя страница: 51
- Аннотация: Рутинное использование препаратов с психотропным действием для лечения пациентов с тяжелой травмы мозга крайне затруднено многозадачностью терапевтического процесса, в частности, необходимостью не только купировать психопатологическую симптоматику, но и способствовать восстановлению психической деятельности. При бессистемном применении нейролептиков, антидепрессантов и транквилизаторов их эффективность составляет 41–44%, нежелательные изменения отмечаются в 35–52% случаев. У нейрометаболических средств и антиконвульсантов эффективность выше (67–70%), но негативные действия достаточно часты (26–32%). Возможность повышения эффективности и уменьшения побочных эффектов психофармакотерапии в настоящее время в условиях отсутствия стандартов и убедительных рекомендаций реализуется путем применения специально разработанных опций (Зайцев О.С. и соавт., 2011, Зайцев О.С., Царенко С.В., 2014), в частности целесообразно применять: 1. индивидуально (с учетом ведущей симптоматики, преимущественной локализации поражения мозга, преобладающей нейромедиаторной дисфункции) подобранные нейрометаболические средства; 2. атипичные нейролептики вместо типичных; при изолированной агрессии – ноофен (фенибут) или вальпроаты вместо нейролептиков; 3. серотонинергические антидепрессанты, а также препараты двойного действия вместо трициклических препаратов; 4. небензодиазепиновые транквилизаторы (адаптол, ноофен, буспирон, афобазол, селанк) вместо бензодиазепиновых; 5. новые антиэпилептические средства (леветирацетам, лакосамид, ламотриджин) и карбамазепины вместо барбитуратов и вальпроатов (последние имеют преимущества при агрессии).
- Добавил в систему: Зайцев Олег Семенович