Аннотация:Введение. Невринома слухового нерва – доброкачественная
опухоль, развивающаяся из верхней вестибулярной порции вести-
булокохлеарного нерва в области внутреннего слухового прохода
и распространяющаяся в мосто-мозжечковую цистерну. Несмотря
на значительное улучшение микрохирургической техники удаления
неврином и использование нейрофизиологического мониторинга
во время операций, возникновение пареза лицевого нерва в послео-
перационном периоде до сих пор остается большой проблемой для
нейрохирургов.
Цель исследования. Целью нашего исследования было
оценить взаимоотношения между топографо-анатомическими особен-
ностями неврином и функциональным статусом лицевого нерва в
послеоперационном периоде.
Методы. Был проведен анализ серии 186 пациентов с
невриномами слухового нерва. Всем пациентам было проведено
тотальное удаление опухоли в Институте нейрохирургии. Во время всех
операций применялся нейрофизиологический мониторинг для иденти-
фикации лицевого нерва. Была проведена оценка топографии опухоли
по данным предоперационных МРТ по следующим критериям: глубина
распространения невриномы во внутренний слуховой проход, преиму-
щественно оральный, либо каудальный рост относительно нормальной
оси расположения лицевого нерва, а также размер опухоли.
Результаты. Исходы функции лицевого нерва не зависели
от глубины распространения опухоли в канал внутреннего слухового
прохода, однако была выявлена статистически значимая зависимость
исхода функции лицевого нерва от размера опузоли и преимуще-
ственного роста опухоли относительно канала внутреннего слухового
прохода (r=0,19, p=0,0007). Нормальная функция лицевого нерва (1
балл по шк. Хауса-Бракманна) в раннем послеоперационном периоде
наблюдалась в 16,4% опухолей с преимущественным оральным ростом
и в 36,1% опухолей с каудальным ростом.
Выводы. Результаты данного исследования позволят
ожидать лучший результат операции у пациентов с невриномами слухо-
вого нерва, которые имеют преимущественно каудальное распростра-
нение относительно канала внутреннего слухового прохода.