Эндоваскулярное лечение крупных и гигантских интракраниальных аневризм с использованием стент-ассистирующей методикистатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Информация о цитировании статьи получена из
Scopus
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 24 апреля 2018 г.
Аннотация:Цель исследования — оценка эффективности окклюзии крупных и гигантских интракраниальных аневризм при помощи микроспиралей с использованием стент-ассистирующей методики (СА). Материал и методы. Работа основана на анализе результатов лечения 37 больных с крупными (15—25 мм) и гигантскими (более 25 мм) интракраниальными аневризмами в возрасте от 18 до 72 лет, находившихся на стационарном лечении в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко с 2004 по 2014 г. Отбор больных для эндоваскулярного лечения с использованием СА производили по анатомическим параметрам аневризмы и несущего сосуда. Основным определяющим фактором являлся индекс соотношения размеров тела и шейки аневризмы. Окклюзию аневризм осуществляли микроспиралями различной конфигурации, в том числе с биологически активным покрытием. Для СА использовали саморасширяемые стенты как с открытым, так и с закрытым дизайном ячеек. Результаты вмешательства на крупных и гигантских аневризмах оценивали при контрольной ангиографии сразу после окклюзии аневризмы. Состояние больных с неразорвавшимися аневризмами, а также разорвавшимися аневризмами в «холодном» периоде, оценивали по модифицированной шкале Рэнкина, состояние больных в остром периоде САК оцени- вали по шкале Hunt&Hess. Результаты. Технический успех (успешная имплантация стентов и спиралей с тотальной или субтотальной окклюзией аневризмы) составил 94,5%. Послеоперационная инвалидизация составила 2,7%, летальность — 2,7%. Катамнез прослежен у 28 больных в период от 5 до 84 мес (в среднем 20 мес). В отдаленном периоде доля тотальной и субтотальной окклюзии, включая результаты повторных операций, составила 90%. Отдаленная инвалидизация соста- вила 10,7%, летальность — 3,5%. Заключение. Стент-ассистирующая методика позволяет достичь тотальной или субто- тальной окклюзии крупных и гигантских аневризм в 90% случаев. В определенных клинических ситуациях она является альтернативой другим существующим методикам.